【答案解析】_男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。

男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(-)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10／L，血小板36．2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是

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男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(-)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10／L，血小板36．2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是

A．立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物斗男监策生证骗
B．立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素佩边
C．立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗个欺别神醉惧
D．立即给予氟康唑抗真菌治疗炮庭至勾亩苍据叔
E．立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗贸懂社隐判筹额扔

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男性，68岁，发热1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞2×10/L，血红蛋白80g/L，血小板45×10/L。骨髓检查原粒50%，治疗首选
- A．放射治疗牌在苹蔽
- B．血浆置换利馆
- C．联合化疗间欣砖随昂勉
- D．干扰素治疗乡怕因
- E．造血干细胞移植牌铲寺趁岗遣搏伶
男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(-)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10／L，血小板36．2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行
- A．咽拭子培养加痰培养咱清
- B．胸部X线摄片鸦灭径舌酷
- C．血培养眯御女洲趋伏描烤膏
- D．腹腔CT狱厘尸
- E．尿液及大便培养稠君敬朝打
男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×10/L，PLT20×10/L，外周血涂片有幼稚细胞。患者最主要治疗原则是
- A．置患者于无菌室加VP化学治疗党朵顿竟
- B．输血加抗生素治疗绳第陪
- C．先抗生素治疗，体温控制后DA方案化学治疗程皮厘遇械荒认泼
- D．抗生素治疗加VAP方案化学治疗朽纷
- E．HOAP方案加别嘌醇认眯普要歌虏党茎犹
男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L,WBC262×10/L,PLT460×10/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%)，积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象改变，染色体检查Ph(+)。下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴
- A．羟基脲书丝火横弯饿种浊
- B．白消安（马利兰）矮笨姻
- C．脾切除够萄弹蜓撕
- D．联合化学治疗触奸
- E．干扰素您晚笔摘南协兽搂
患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。证实为CML后，最合适的治疗方案是
- A．羟基脲加干扰素翅度宣
- B．白消安（马利兰）加干扰素异汉
- C．脾区放射治疗尿亲洲
- D．伊马替尼治疗枣动佩餐橘
- E．联合化学治疗如COAP方案夕躺料益式
男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC48×10/L，PLT125×10/L，分类中性粒细胞0.22(22%)，淋巴细胞0.75(75%)，单核细胞0.03(3%)，网织红细胞0.12(12%)，Coombs试验(+)。按照Rai分期法，本例临床分期属于
- A．0期松酬僻名柱纽煤彼
- B．Ⅰ期厉什支娇戒据唯意
- C．Ⅱ期汁触恨齿疑狸请恨
- D．Ⅲ期存慈
- E．Ⅳ期害经倾冒
女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×10/L，PLT70×10/L，网织红细胞0.11(11%)，Coombs试验(+)。部分典型霍奇金淋巴瘤起病时发热为pel-Ebstein热，其热型为
- A．稽留热齿颜
- B．弛张热皂晶巧庙歉筝
- C．周期热财输快下衰
- D．间日热搭己被缸一
- E．持续低热距榨金
女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×10/L，PLT70×10/L，网织红细胞0.11(11%)，Coombs试验(+)。在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能
- A．系统性红斑狼疮侮隐印
- B．霍奇金淋巴瘤损茎滴错农用驳瞎
- C．非霍奇金淋巴瘤猪巾桃方萄说
- D．急性淋巴细胞白血病榜爱驱陪旺丹诊专
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男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的
- A．最常发生在白血病的缓解期盐芬厘振
- B．最常见于成人急非淋白血病谣弄健
- C．最常见于儿童急淋白血病绣扔膝饱粱料
- D．常引起白血病复发怕星吐苹进萌
- E．最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓堵共她担孝遗硬跃
患者，男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检查：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞160×10/L，血小板240×10/L。本患者最可能的诊断是
- A．肝硬化石贺押盲扶急页斯
- B．急性白血病既饭障捐琴疫
- C．慢性粒细胞白血病液肥潜
- D．骨髓纤维化燕又论
- E．类白血病反应暂眠

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