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• 男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0．46。对该患者治疗中首选的药物或疗法是

  • A．MP方案(马法兰、泼尼松)惰聋脸打蝇异判
  • B．皮质激素觉路斜脉博裹挨
  • C．干扰素开仿做少
  • D．青霉胺张销疼走猴
  • E．血浆交换发杯颂饶且容百朵

• 可确定M蛋白的性质并对骨髓瘤进行分型的检查是

  • A．血清免疫球蛋白定量测定诚董零合
  • B．肾功能检查富波混马忠巩莫
  • C．白细胞介素躬志稼脏所仅埋仙
  • D．免疫电泳筒馅晃举鞋洪
  • E．蛋白电泳帐操既召劝恒帜啊辞

• 一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的IgM为37g／L，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是

  • A．血清乳酸酶升高工消盼添哈燕缘羊拨
  • B．尿本周蛋白阳性城格蜜毫宙妇
  • C．骨髓出现多发性溶骨病变发称
  • D．IgD升高装眨沿丹裳帝佳
  • E．血磷升高妈料

• 男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T、L、L各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(-)，白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能诊断是

  • A．骨骼转移癌甲恳搂疯商没酬
  • B．慢性肾炎伴肾性骨病尼歌狂
  • C．骨髓病性贫血礼辆骨
  • D．多发性骨髓瘤献纸
  • E．高球蛋白血症烟家伶悼概已斜称浅

• 男性，67岁，微热、骨痛3个月入院。查血红蛋白54S／L，血沉103mm／小时，IgG30g／L，胸片示右第3前肋病理性骨折。若确诊尚须做的检查是

  • A．骨髓穿刺检查轮桥
  • B．血浆蛋白电泳鹿疲苹浩
  • C．血清碱性磷酸酶平割侮锁侵光毫
  • D．血清铁蛋白狗理缸暗塌
  • E．血钙、磷的测定询伞犹勤竹斗

• 浆细胞白血病骨髓瘤细胞在血中的数值应超过

  • A．2．O×10／L彼昼善语恢迁
  • B．3．O×10／L矛妇蠢何搬
  • C．6．O×10／L干售廊菜涂若铃呈
  • D．4．O×10／L吼施组触
  • E．5．O×10／L预没

• 一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是

  • A．可考虑多发性骨髓瘤(不分泌型)当绞拣德赢
  • B．可完全排除多发性骨髓瘤播镜冠寸倘攀
  • C．可考虑多发性骨髓瘤(IgA)束蝴棚
  • D．可考虑多发性骨髓瘤(IgG)压菌及潮并宪仰
  • E．可考虑多发性骨髓瘤(IgD)拨校电贷滥前呆柴

• 男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×10／L，血小板56×10／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。为明确诊断，最有意义的辅助检查是

  • A．骨髓穿刺涂片盲滨溉挖旅阵钉千悄
  • B．肾功能测定巷命川医椒册
  • C．碱性磷酸酶测定歌割踪歇齐祝
  • D．促甲状旁腺激素测定雅偶始仍颤鹅汉
  • E．骨髓干细胞培养革看

• 男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×10/L，血小板68×10/L，ESR180mm/h，尿蛋白(++)，骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。与诊断不符的血液学改变是

  • A．无幼粒、幼红细胞挡干膜阀火
  • B．浆细胞增多败泛饺
  • C．血片中见红细胞排成缗钱状恳欣牌督城侍槐
  • D．血沉显著加快锯细浇杂闪岭重
  • E．全血细胞减少失窗限族柄

• 男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。MM肾损害最主要原因是

  • A．反复肾盂肾炎发作络速骆刑员菊紫朝
  • B．本-周蛋白对肾小管毒性作用西晨脏乃君
  • C．尿酸性肾病天谁
  • D．肾淀粉样变知剧电读旅甜绪
  • E．骨髓瘤细胞肾浸润吴蚕贼秧雀淋具忆戚