男性,59岁。乏力、耳鸣1年。查体:面部红紫色,脾大。
血常规:HGB180g/L,RBC8×10/L,WBC8.0×10/L,PLT450×10/L。动脉血氧饱和度98%,血清维生素B下降,NAP(+),骨髓提示增生明显活跃,粒红比下降。该患者诊断可能是

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