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• 23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是

  • A．动脉瘤念疏观
  • B．海绵窦血栓形成蚁牌纤宗恩柄纯
  • C．眶上裂综合征割挡劫
  • D．重症肌无力垒戚朝
  • E．肌营养不良却凉摧娃瞎酷青

• 患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因

  • A．肌内注射新斯的明绣堤
  • B．肌内注射阿托品欲骤臣块柴溉踪偶
  • C．观察患者瞳孔大小趁迹陆您伞这拍惧颗
  • D．静脉注射地西泮亦糕卵核
  • E．口服普萘洛尔仗挣龙

• 患者女性，16岁，全身无力1年余，已经诊断重症肌无力，服用溴吡斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。既往青霉素过敏史。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音明显减低，可闻及湿啰音，眼球活动自如，四肢肌力2级，病理征（-），感觉正常。下列哪项处理不正确

  • A．吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅芳输乔
  • B．应用胆碱酯酶抑制剂捏堪
  • C．应用糖皮质激素自怜塑
  • D．应用卡那霉素重骂胁方笋隶
  • E．应用免疫球蛋白惕顺泄昂哀选亡榜

• 重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是

  • A．上睑下垂，斜视诱戏阅旬格惧旧
  • B．眼球活动受限潮次挂蓝敞纺
  • C．瞳孔散大，光反射消失旦劫
  • D．视物成双战玩倍侍绳幼匪猜舱
  • E．眼球固定爱跃改艇惊

• 男性，48岁。2年来双下肢进行性无力，3月来排尿费力和便秘。体检：双下肢肌力Ⅲ度，膝反射和跟腱反射亢进，双Babinski征(+)、双Chad-dock征(+)。胸8水平以下痛觉减退。腰椎穿刺：脑脊液蛋白增高。压颈试验示椎管完全梗阻。MRI示椎管内有团块状较组织影，脊髓受压

  • A．脱水药 根核幅旋誓
  • B．抗胆碱酯酶药物 普影鸭危断谣博祸晒
  • C．免疫抑制剂 仇畏
  • D．钾盐 痕到快睬
  • E．手术治疗乏暴母

• 女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为

  • A．泼尼松治疗谣径还帐仆效辛
  • B．胸腺切除闷含草吴旦
  • C．吡啶斯的明治疗疼渡摘冷去妇冻
  • D．胸腺放射治疗鸭唱阀
  • E．环磷酰胺治疗指贸生绣

• AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为

  • A．99%；80%庄激污障州
  • B．90%；70%售畅旋雁第
  • C．99%；88%益削辜姓寺鼻旺
  • D．80%；99%累否
  • E．88%；99%满合棚辛患钉

• 患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。若血气分析示：pH7.30，氧饱和度85%，PaCO70mmHg，PaO59mmHg，下列哪项措施有可能加重目前患者病情而不能采用

  • A．气管插管并辅助通气程友杏川逗荐榆长抹
  • B．气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂员跪
  • C．气管插管后大剂量糖皮质激素冲击霜登洪
  • D．暂时不进行气管插管，使用呼吸兴奋剂放膜名级镰伯桂武销
  • E．血浆置换洋匀食

• 重症肌无力患者出现危象的主要表现是

  • A．眼睑下垂加重猪述塌姿
  • B．吞咽困难加重忌黄禾缩高棍
  • C．构音障碍加重谱混险凉聪势检
  • D．呼吸肌无力伍影猎
  • E．四肢无力加重称体

• 女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的治疗试验是

  • A．补钾下佩质旧滩斯亭
  • B．大剂量皮质激素旱良第梦
  • C．新斯的明俯艰超类
  • D．甲巯咪唑（他巴唑）抱键董筑捏赠
  • E．大剂量丙种球蛋白用征炊饿鬼蜡控