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• 男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO 57mmHg,PaO 63.9mmHg,HCO 52.6mmol／L。Na141mmol/L,K2.5mmol／L,Cl72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是

  • A．低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒段府羡杀
  • B．低钾、低氯血症，代谢性酸中毒渔集
  • C．低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒用敢于
  • D．低钾、低氯血症，代谢性碱中毒朴印栽蔑注
  • E．低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡丢仪

• 男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×10/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol／L，DBIL 54μmol／L，IBIL 20μmol／L，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmol／L，Na130mmol／L,TCO9mmol/L,BUN 7.9mmol／L。根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量(mmol)=［血钠正常值-血钠测得值］×体重(kg)×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需

  • A．25.4g讨查死挺加赛关
  • B．17.2g劝刺馒
  • C．12.7g麻活怒善镇触
  • D．4.5g努痰泻置萝
  • E．9.0g土养伶

• 当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的

  • A．3%无私肆清脂蓄首试记
  • B．5%颤吗
  • C．7%伞充
  • D．10%哨极片就弟看
  • E．15%揪乓扬

• 等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致

  • A．血氯过高迟夜以幸盲漏
  • B．血钠过高由糕水
  • C．血钠过低贷脉夕
  • D．血氯过低提锣鱼两肆
  • E．稀释性低血钠蔽缓婶播悼制哲

• 休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑

  • A．心功能不全殊碰非溪
  • B．急性肾衰竭窜思南
  • C．血管升压素分泌过多夺思
  • D．代谢性酸中毒乱披句驾男饶贼炼
  • E．低渗性脱水性章桥险疯

• 男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是

  • A．立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml载同
  • B．25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注胀吐
  • C．硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴剂请
  • D．呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注衰要洪酷况凳秘弦
  • E．10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射湖宾教蕉传隶

• 高钾血症的治疗措施包括

  • A．立即停用含钾的药物炮校势卜撕冤券旗像
  • B．促使钾离子转入细胞内菌穗
  • C．应用阳离子交换树脂极囊滚爷
  • D．必要时采取透析疗法助棵枪
  • E．以上答案都对凳哀

• 中度低渗性缺水的血清钠浓度在

  • A．145mmol／L以下 隆诊尼刻检贝某
  • B．140mmol／L以下 焰歪讲也垒铲
  • C．135mmol／L以下 裁坡
  • D．130mmol/L以下 头陆腰乡
  • E．120mmol／L以下日榆搞场祝推摄刺

• 水中毒时体液渗透压的改变特点是

  • A．细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多影坛醒辈继踏
  • B．细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多得寿调瞒英己宅类胡
  • C．细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多篮掩首秒怠球准甜盯
  • D．细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多斑掉极乒嚼论概点
  • E．细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多逝纹能宙激顶

• 对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人，补钾可用

  • A．10%氯化钾年芬
  • B．谷氨酸钾调脂虽厕冠潮渡领漫
  • C．枸橼酸钾偏铜点丘讨冰纺烛
  • D．5%碘化钾弃权第剧
  • E．复方氯化钠梨抵绝通锻宝