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• 男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者首先应采取的紧急措施是

  • A．静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血驶榴
  • B．腹部B超或CT检查，明确损伤脏器狼巩绘盗守证浪绒
  • C．查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析鹿金就高钢挪亏
  • D．收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查燃匆脉改玻
  • E．抗休克的同时送手术室剖腹探查店芳但摄鼓伞

• 女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC 2.5×10／L，Hg 77g/L,HCT 0.23L／L,WBC 27.0×10L,N 68%，COCP 19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是

  • A．腹痛，休克傅市冰合顶梯恨夕
  • B．CT检查提示腹腔内有散在低密度影足圾培花钳乡蹈
  • C．腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤沟蓝
  • D．骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿秧培壳茧枕亩散
  • E．会阴部撕裂伤伴重度失血性休克艘倒未

• 下列创伤并发症中，最常见的是

  • A．感染、低氧血症、应激性溃疡浪侦昌旋北鬼鹰
  • B．感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍握冒散辩帜裂酬
  • C．凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征钢浆吊调填杏
  • D．休克、低氧血症、凝血功能障碍浮脑叹绸谅谜
  • E．休克、感染、多器官功能障碍膛爪触九

• 多发伤的概念是指

  • A．机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤多纷记蒜纳经梢
  • B．在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤其蚊冶含弓朴省焦
  • C．在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命腥伸茶暗观辞底
  • D．胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂贪节大
  • E．由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤源酸弊惩制

• 多发伤是指

  • A．机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤 堵锈屑胃房肿宾
  • B．在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命 和助钞汉咳危
  • C．在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤 猛匪
  • D．由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤 处帮
  • E．胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂键熊特呈赛

• 污染较轻的伤口在4小时内清创后

  • A．一期缝合 眉话呈沟倒裁敢攻
  • B．8小时后缝合 毕藏
  • C．1～2天后缝合 接达翅捷
  • D．延期缝合 危猎丢坚概处还
  • E．不缝合弟踢告笛桂君因

• 影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是

  • A．年龄愿尘购尽伤童
  • B．不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复杀丸捕搜往输戴忌症
  • C．营养不良简淘释
  • D．患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素携懂
  • E．感染、异物存留、血液循环障碍蜓谷辱奏撤格党炉监

• 清创术中，判断肌肉是否有活力，参照的"4C"标准是

  • A．肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉韧性听弓需释纷僚慎
  • B．肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉弹性表云
  • C．肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉长短黑酷漆温落练授沃
  • D．肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉体积等袋码笑碗灾
  • E．肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉温度退染军坚况

• 男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是

  • A．ARDS肥锅旦紫简赔厘肌
  • B．MODS乌决辰乘敌盐
  • C．SIRS帜逐积攻昆洪
  • D．毒血症乃恶尊便周芬牢溜
  • E．菌血症担揉怜狮免伸把做侨

• 创伤弹道按伤道形态可分为

  • A．贯通伤、盲管伤、切线伤和反跳伤 费睛戏厘侵概到己
  • B．火器伤、开放伤 补絮属壳暗高鉴言
  • C．穿透伤、非穿透伤 柳冤
  • D．入口小、出口大 堂旁叠传暂企尿零味
  • E．原发伤道区、挫伤区、震荡区面低双绩螺蜜六植