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患者，男性，25岁，公司职员，因\"反复打喷嚏、流涕10年，加重3年.冉发8天\"就诊。患者10年前开始遇到灰尘、粉尘时经常打喷嚏，连续5～20个不等，伴流清水鼻涕，偶有鼻塞、眼痒。自服\"克感敏\"或\"日夜百服宁\"，使用\"呋嘛滴鼻液\"症状可改善。近3年间断打喷嚏、流清涕频率明显增多，伴间歇性鼻塞，影响工作和睡眠。8天前因遇天气变化再发打喷嚏、流清水鼻涕，无脓涕，无血涕，无头晕头痛，无嗅觉减退，无寒战发热，遂至社区卫生服务中心就诊。
2.既往史
幼年有支气管哮喘史。否认鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎等病史。否认外伤、手术史，否认输血史，按计划预防接种，否认药物、食物过敏史。否认烟酒嗜好，否认有毒有害物质接触史。父亲有变应性鼻炎病史。母亲体健。未婚未育。
3.体格检查
T36.5℃，P70次/min，R20次/min，BP120mmHg/70mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及明显啰音，HR68次/min，律齐。腹软，未及压痛反跳痛，肝脾肋下未及。外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无疖肿、无皲裂，双侧下鼻甲肥大黏膜水肿，双侧中鼻甲黏膜苍白水肿，鼻道内可见水样分泌物，鼻中隔居中，鼻道内无明显新生物生长。双侧耳廓对称，无畸形，无牵拉痛，双侧外耳道皮肤无红肿，未见脓性分泌物流出，鼓膜透明，标志清。
4.实验室和辅助检查
血常规RBC4.5×10
/L,Hb124g/L,PLT168×10
/L,WBC6.5×10/L,N55.5%,LY21.4%,MO5.1%,E0.5×10/L,E6.4%,B0.4%。
CRP4mg/L。
血清IgE(外院)血清总IgE阳性；血清特异性IgE尘螨(IgE)3级，屋尘(IgE)3级，猫毛皮屑(IgE)2级，蟹(IgE)2级。
皮肤点刺试验(外院)屋尘螨(++++)，粉尘螨(++++)，猫毛(++)，柳树花粉(++)。
间接鼻咽镜后鼻孔黏膜光滑对称。
5.诊治经过
全科医师接诊后询问病史得知患者打喷嚏、流清水样涕、鼻塞有10年，近3年来上述症状由间歇性发展为持续性，程度由轻到重，影响日常生活。鼻部用减充血剂(呋嘛滴鼻液)、口服抗组胺药(克感敏含马来酸氯苯那敏)或口服减充血剂合剂(日夜百服宁片含盐酸伪麻黄碱)后症状能改善。8天前因天气变化再次出现症状。全科医师结合病史和体格检查考虑患者为\"变应性鼻炎\"。从打喷嚏、流清涕、鼻塞三个方面按视觉模拟量表(visualanaloguescale，VAS)评估，分别为打喷嚏中度，流清涕中重度，鼻塞中重度。给予鼻用激素(曲安奈德喷鼻剂)、短效减充血剂(盐酸羟甲唑啉喷鼻剂)、口服抗组胺药物(开瑞坦)等对症治疗，并做好个人护理，定期用温生理盐水鼻腔冲洗。同时建议患者可至上级专科医院进一步查过敏原，从而有针对性地避免接触过敏原。
1个月后随访，患者症状较前改善，仍有鼻塞，在停用抗组胺药物后于上级专科医院查血清总IgE阳性。血清特异性IgE尘螨(IgE)3级，屋尘(IgE)3级，猫毛皮屑(IgE)2级，蟹(IgE)2级。皮肤点刺试验屋尘螨(++++)，粉尘螨(++++)，猫毛(++)，柳树花粉(++)。考虑患者\"变应性鼻炎\"诊断明确，建议患者避免过敏原接触，如屋尘螨、粉尘螨、猫毛、蟹、柳树等。加强个人防护，继续定期鼻腔冲洗。必要时进行免疫治疗。
2个月后随访，患者按中重度持续性变应性鼻炎方案进行治疗效果欠佳，流涕、鼻塞症状仍存在，影响睡眠和工作。转至专科医院处进一步评估后接受皮下注射变应原特异性免疫治疗，已进行免疫治疗起始阶段的治疗一月。
6个月后随访，患者已进行免疫治疗5个月，进入免疫治疗维持阶段，VAS评估打喷嚏轻度、流清水鼻涕轻度、鼻塞轻度，均较免疫治疗前明显改善，生活质量得到改善。诊断依据有哪些？ 
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