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• 患者男性，60岁，首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年，并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬，活动明显受限，同时伴有面部表情减少，流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史，均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体：意识清楚，问话回答准确，语音低弱，面具脸。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高，左手部见轻度搓丸样震颤，诱发实验左手震颤加重，左下肢可见明显静止性、粗大震颤；右侧肢体肌张力轻度增高，震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难，起步转身稍困难。双侧病理征阴性。4、提示：如果患者症状通过药物治疗明显改善，但用药后患者出现明显的药物不良反应。此时则可以建议患者

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• 颈椎病椎动脉型

  • A．单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显 魂其日线戒那戏
  • B．颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫 木没伙喊
  • C．上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫 敏诚供尽狸内端睁歪
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  • E．头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重张略炊

• 小脑蚓部

  • A．失 用、失读 茅孩志学伪糠
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• 男性，31岁，车祸致脑外伤2小时，GCS8分，双侧瞳孔左∶右＝6∶3mm，CT左额颞颅骨呈数片状。治疗后第5天病人神志恢复，但左侧瞳孔仍散大，直接对光反应消失，间接光反应存在。其最可能的原因为

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• 男性，12岁，突发意识障碍伴呕吐2小时。查体：呼吸不畅，血压140/70mmHg，右侧瞳孔稍大于左侧，双侧对光反射存在。头颅CT示右侧颞叶血肿。经治疗后如病情允许，还需进行的检查是

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• 患者男性，56岁，因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健，无高血压病史。查体：意识清楚，言语流利。右侧眼睑下垂，眼球外展位。瞳孔左：右＝3mm:4mm，右侧对光反射消失，左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。3、经检查确诊后，可行的治疗方案是

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• 男性，40岁。因颈、肩痛并双手肌肉萎缩4年入院。体检：面部不对称，后发际低，双侧C～T节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。确诊的首选检查是

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