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- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，31岁，孕39+2周，因\"自然分娩后阴道流血不止2小时\"就诊。患者入院后自然分娩一活女婴后，发现会阴撕裂，持续阴道流血，患者自诉头晕，尿量减少，皮肤黏膜出现瘀斑，2小时内阴道累计出血达1000ml，血液不凝。立即查血压90mmHg/60mmHg。追问病史，患者平素月经规律，定期产检，门诊查B超提示前置性胎盘。
＜2.既往史
既往体健。否认心、肝、肾等疾病史，否认重大外伤史，否认药物过敏史。未去过疫源地，无工业毒物放射物接触史，无吸烟饮酒史，无不洁性交史，无性传播疾病史。26岁结婚，配偶体健。14岁初潮，5/33，月经量中，无痛经，白带少，性状正常。母亲患乙肝，1妹体健，1子体健，无家族遗传性疾病。
＜3.体格检查
T36.5℃，P130次/min，R19次/min，BP90mmHg/60mmHg。神清，精神萎，面色苍白。全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤黏膜存在片状瘀斑。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。HR130次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常心音。腹软，轻压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及。会阴部检查可见鲜红色液体持续从阴道流出。神经系统检查未见明显异常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC6.96×10
/L，N72%，RBC3.71×10
/L，Hb113g/L，PLT250×10/L。
(2)肝功能：ALT19IU/L，TB6μmol/L，DB1μmol/L，TP66g/L，ALB36g/L，TBA3μmol/L。
(3)肾功能：BUN4mmol/L，UA316μmol/L，Cr48μmol/L。
(4)血型：A型RH(+)。
(5)出凝血相关指标如表54-1所示。
(6)心电图：窦性心动过速。
＜5.诊治经过
产妇入院后自然分娩一活女婴，体重2450克，Apgar评分：1，9;5，9。产后会阴撕裂，2小时内阴道累计出血达1000ml，血液不凝。患者出现血压下降，少尿，皮肤出现片状瘀斑。实验室指标出现凝血功能减弱，血小板和纤维蛋白原进行性减少，纤维蛋白(原)降解产物升高。迅速取出胎盘组织，予会阴撕裂修补术。同时输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀10IU、凝血酶原复合物，肝素5000IU缓慢输液泵中推注。出血仍未停止。征得家属同意后行子宫切除。出血逐渐停止。产程中累计出血约2640ml，共输A(+)红细胞悬液11单位，新鲜冰冻血浆800ml，冷沉淀10单位，凝血酶原复合物600IU。诊断依据有哪些？ - 汗证虚证的治法常用
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