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- 1.现病史
患者，女性，58岁，因\"反复反酸10年，加重伴体重下降水月\"到社区卫生服务中心就诊。患者10年前无明显诱因下出现反复反酸不适，外院诊断为\"胃食管反流病\"，不规律服用质子泵抑制剂和促胃肠动力药，症状可缓解。近4月反酸加重，出现烧灼感，伴吞咽时胸骨后隐痛不适，进食热、辛辣刺激性食物时明显，伴体重进行性下降、乏力，3月内体重下降约8kg。无恶心、呕吐，无咽部异物感，无吞咽困难，无发热、咳嗽，无腹痛、腹泻，无怕热、多汗，无食欲减退，无焦虑、失眠等不适，患者未予重视，自服\"泮托拉唑\"和\"达喜\"，症状未缓解，反而逐渐加重。病程中患者精神可，睡眠可，二便正常。
2.既往史
患者外地胃镜检查诊断胃食管反流病10余年，反复发作反酸，好发于春秋季节，曾口服质子泵抑制剂和促胃肠动力药，症状可缓解。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认吸烟、饮酒史，喜食热食。否认特殊药物应用史。丈夫和一子一女体健。月经史月经周期规律，13岁初潮，4/30天，50岁，经量中等，颜色正常，无痛经。父母已亡，母亲死于食管癌，父亲死因不详。否认高血压、糖尿病等家族遗传性疾病史。
3.体格检查
T36.6℃，P76次/min,R18次/min,BP126mmHg/80mmHg,Ht160cm,Wt46kg,BMI17.97k/m
,消瘦貌，自主体位，对答正常。皮肤和巩膜无黄染，口唇和结膜无苍白。颈软，甲状腺未及肿大。浅表淋巴结未触及肿大。肺部听诊无殊，心前区无隆起，心界无扩大，听诊HR76次/min，心律齐，无病理性杂音。腹部稍凹陷，无压痛及反跳痛，未扪及肿块。移动性浊音(-)，听诊肠鸣音4～5次/min。四肢无水肿，关节活动范围正常，四肢肌力和肌张力正常，生理反射可引出，病理反射(-)。
4.实验室和辅助检查
血常规RBC4.62×10
/L,WBC6.74×10
/L,PLT197×10/L,Hb128g/L。
肝功能TB5.3μmol/L,DB1.7μmol/L,TP70g/L,ALB45g/L,ALT76IU/L,AST12IU/L,γ-GT20IU/L。
肾功能BUN5.4mmol/L，Cr59μmol/L；估算GFR(根据MDRD方程)91.13;UA209μmol/L。
FBG5.6mmol/L,HbA1c5.8%.
肿瘤标志物CEA8ng/ml，CA1995.9IU/ml；细胞角蛋白19片段1.9ng/ml。
心电图正常心电图。
5.诊治经过
全科医生进行了详细的问诊，患者胃食管反流病史10年，近期反酸加重、新出现吞咽时疼痛、烧灼感等症状，且口服质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂疗效欠佳，生化检验肿瘤标志物癌胚抗原升高为8ng/ml，考虑患者食管癌可能，转诊至上级医院，胃镜检查示食管黏膜糜烂；胆汁反流；慢性胃炎；食管黏膜糜烂处活检病理示(食管)黏膜鳞状上皮呈上皮内瘤变高级别(根据WHO诊断标准，包括原位癌)。转胸外科行胸腹腔镜侧俯卧位三切口食管癌根治术，手术顺利，术后诊断食管癌pT1aN0M0Ⅰa期。予肌注胸腺肽提高免疫力，口服埃索美拉唑20mg每日两次抑制胃酸分泌、吗丁啉10mg每日3次，促进胃肠动力，半流质饮食逐渐向软食过度。术后回到全科医生处随访，全科医生指导患者规律用药，少食多餐、细嚼慢咽、注意营养、多食新鲜蔬菜和水果，定期至上级医院随访评估。该患者的诊断是什么？ - 患者，男，75岁，间断上腹部疼痛3年余，与饮食无明显相关性，伴嗳气，近半年来体重减轻约4kg。3、该患者依据胃肠造影检查，应诊断为
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