- 患者，男性，48岁，确诊为口腔黏膜下纤维性变5年，患者确诊后边治疗边咀嚼槟榔、吸烟，因右颊黏膜溃疡、疼痛2个月来医院就诊。若经检查确诊为口腔黏膜下纤维性变癌变，其治疗拟选择右颊癌扩大切除术+右颈部淋巴清扫术+右前臂游离皮瓣修复术，主要目的是
- 老年人某些手术选择局麻的优点有
- 4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，。首选抗生素为
- 男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高
- 适于肿瘤放射治疗的核素有哪几种
- 患者，女，43岁，近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。现症见：干咳，咳声短促，咳少量白黏痰，胸部隐痛，午后手足心热，口干，盗汗，舌红少苔，脉细数。若患者痰中带血，可加的中药是
- 女性，21岁，未婚，右附件区触及囊性包块，直径8cm，超声和腹平片提示囊肿内含骨骼和牙齿。4、该肿瘤恶变可形成
- 麻醉状态下的手术患者，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要
- 周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是
- 患者，女性，28岁，患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院，既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb70g/L，WBC1.8×109/L，PLT8×109/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。引起血小板输注无效的最可能的原因是
- 1.现病史
患者，女性，36岁。因\"G
P
，孕34周，发现胎儿偏小2月\"入院加强监测。该妇既往月经规则，(6～7)/28天，量中，无痛经。末次月经2014-7-24，预产期2015-5-1。患者停经32天自测尿妊娠试验阳性，孕14
周建卡，因\"高龄\"建议侵入性产前诊断，患者拒绝而改行中孕期三联唐氏筛查，结果为低危。孕22周胎儿大结构筛查未发现异常，估测胎儿偏小2周，转至胎儿医学专科评估。核实孕周未发现纠正预产期依据，孕25
周超声估测该胎儿体重约611g，位于该孕周第4.5百分位，胎儿头围和腹围均明显偏小，胎儿大结构未发现显著异常，胎盘形态未发现明显异常，胎盘局部无增厚，脐动脉(umbilicalartery，UA)和大脑中动脉血流(middlecerebralartery，MCA)未发现异常。咨询意见建议侵入性产前诊断进行胎儿染色体检查并定期超声随访。患者接受羊水穿刺，核型分析未提示胎儿异常，此后每隔2周进行一次胎儿生长发育超声评估，孕31
周超声估测胎儿体重为1100g，位于该孕周第3百分位，提示该胎儿生长速度趋缓，生长潜力较为低下，羊水量仍然正常，胎儿血流UA和MCA未发现异常。给予地塞米松促胎肺成熟治疗，并开始每周一次超声评估和胎心电子监护。患者门诊随访至孕33周，再次评估胎儿生长发育，估测胎儿体重1280g，位于该孕周第1百分位，羊水指数16.1cm，胎儿UA和MCA仍未发现异常，建议孕妇入院加强母胎检测。在门诊随访期间，各项母体化验指标未发现明显异常。
2.既往史
个人史无殊。否认外伤手术史，否认慢性疾病史。
生育史。32岁结婚，0-0-0-0，婚后避孕3年，此次为人工授精怀孕。
3.体格检查
Ht162cm，Wt61.4kg，BP110mmHg/70mmHg。外观无贫血貌，对答切题，HR89次/min，律齐，未闻及杂音，两肺听诊未及干湿啰音，妊娠腹型，腹壁、会阴及下肢均未见水肿。
4.产科检查
宫高30cm，腹围92cm，先露头，高浮，子宫张力不高，未及宫缩。
骨盆外测量23cm-26cm-21cm-9cm。
5.实验室和影像学检查
胎儿染色体核型分析46，XN。
B超检查(孕33周)胎儿双顶径69mm，头围248mm，腹围244mm，股骨长56mm，估测胎儿体重1280g，羊水指数16.1cm，UA搏动指数(pulseindex，PI)0.76，阻力指数(resistantindex，RI)0.53，MCA收缩期流速峰值(peakofsystolicvelocity，PSV)32.7cm/s，PI1.23，左侧子宫动脉PI0.81，右侧子宫动脉PI0.69(均未见切迹)。
入院后初步诊断①GP，孕34周，头位；②胎儿宫内生长受限；③高龄初产妇。
入院后针对可能存在的产科并发症因素进行检查，该患者24h动态血压未发现明显异常，心电图检查未发现明显异常波形，未发现蛋白尿及肝肾功能损害，超声未发现孕妇有明显体腔积液，每日测量体重和出入量，未发现隐性水肿。针对胎儿的监护措施包括每日进行一次胎心电子监护，隔日评估胎儿脐血流和羊水量。患者于孕34
周开始每日胎心监护出现无反应型表现，间隔数小时后复查呈现有反应型(Ⅰ类图形)。至此开始加强胎儿监测，每日两次胎心电子监护(nonstresstest，NST)，每日一次超声胎儿血流检测。孕35周胎心电子监护出现胎心基线波动较平坦，短变异未消失，未发现重度可变减速。间隔4h后再次复查胎心监护仍然为不可靠的Ⅱ类图形，遂进行全面超声检查提示胎儿生物物理(biophysicalprofile，BPP)评分4分(呼吸样运动0分，胎动0分，肌张力2分，羊水2分)，UAPI1.67(未见缺失和倒置)，MCA呈现重分布现象(PI1.25，PSV75cm/s)，向家属告知情况考虑存在胎儿窘迫的可能性较大，建议急诊剖宫产终止妊娠。家属同意急诊分娩，故在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，娩一男婴，体重1276g，Apgar评分6分～8分，新生儿外观未发现明显异常。早产儿转新生儿监护病房进一步诊治。胎盘病理提示绒毛周围弥漫性纤维蛋白沉积，干绒毛膜血管壁增厚管腔狭窄，远端绒毛血管变少，符合妊娠晚期胎盘伴母体灌注不良及胎儿循环异常。
该患者的处理方案及基本依据是什么？ - 男，21岁，热水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年，伴有腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形；中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形1年。2、下列哪项是中指畸形的主要原因
- 甲状旁腺手术的麻醉要点有哪些？
- 患者男性，30岁，既往健康，突发呼吸困难。体温37.8摄氏度，发绀，双肺帛裂音，胸部CT双肺弥漫分布毛玻璃影，并有Ⅰ型呼吸衰竭，最可能的诊断为
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