男,36岁。3月前发现左上后牙龈有小包,平时无明显不适。检查见上<龋深。穿髓孔探无感觉,叩诊(+),根尖部牙龈有瘘管开口;银汞合金充填体,叩痛(±)。X片见和近中颊根尖周x透射区不规则,边界模糊。主诉牙应诊断为

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