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• 患者，男，70岁，70kg，因左股骨粗隆下骨折，拟行切开复位内固定术。既往史：1年前因"过敏性皮炎"，开始服用泼尼松，起始剂量40mgbid(5mg/片)，服药1个月后开始每2周每次服药减1片。减量3个月后开始根据"过敏性皮炎"病情自行不规律减量。术前减至5mg bid，已停用4天。术前
  辅助检查：生化：Na133.5mmol／L，K4.3mmol／L，
  血常规：HGB132g/L。选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉。患者入室血压为130/60mmHg，心率80次/分，吸空气时脉搏氧饱和度98%。诱导前给予患者乳酸林格液200ml，蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入，诱导完成后血压（无创）下降为90/40mmHg。即快速给予万汶500ml静滴。麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg。手术时间持续5小时。术中补液共2600ml（其中万汶500ml，红细胞800ml，余为晶体液），手术出血量约800ml，术中尿量约300ml。患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动，予多巴胺3～10μg/(kg·min)持续泵点，维持血压介于90～110/40～70mmHg，心率介于90～110次／分。患者术毕回到重症监护病房，入监护室血压：75/53mmHg，心率90次/分，脉搏氧饱和度95%。给予多巴胺持续泵入，万汶500ml静滴。后血压逐渐回升，同时缓慢下调多巴胺用量3～4μg/(kg·min)，血压维持100～116/60～65mmHg，心率90次／分左右。查生化：Na134.7mmol/L，K4.11mmol／L，Alb27.1mmol／L。
  血常规：HGB116g/L。术后第一天，患者淡漠，无不适主诉，开始口服泼尼松5mg bid。因血压在102～107/57～59mmHg间波动，心率偏快105次/分，间断予胶体液扩容，多巴胺用量仍需维持3～4μg/(kg·min)。生化：Na134mmol/L,K4.4mmol/L，Alb27g/L。术后第二天，患者仍淡漠，多巴胺减量后血压即有明显下降，术后累计液体正平衡6000ml，查体颜面水肿，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及明显杂音。双下肢可见可凹性水肿。实验室检查：生化：Na133mmol／L，K4.4mmol／L。ECG:大致正常。心肌酶谱正常。HGB106g/L，Alb26.5g/L。根据以上临床资料，该患者术后第2天仍血压低、心率快的原因最可能是

  • A．充血性心力衰竭献脂陆
  • B．急性左心衰灰练栽得裙
  • C．急性肺栓塞歼批炊融屯钟柔
  • D．低血容量性休克限塑塔标接姻惨想
  • E．相对肾上腺皮质功能不全元仍万副

• 关于哌替啶在产科中的应用列说法正确的是哪一项

  • A．于分娩前1h肌内注射出新生儿呼吸抑制贫碎袋旦慌
  • B．于分娩前2～3h肌内注射出新生儿无呼吸抑制记垦依们虾捎
  • C．于分娩前4h以上肌内注射出新生儿呼吸抑制纸围
  • D．哌替啶抑制新生儿呼吸中枢是其分解产物所致未泳骗豪际徐破捆
  • E．哌替啶可使子宫活动性降低程延长姿袜耍刘

• 患者，女，40岁，急性阑尾炎，硬膜外阻滞下行阑尾切除术，手术顺利，术后2小时感切口疼痛，4小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，最可能的原因是

  • A．穿刺致脊神经跟损伤抚涝
  • B．穿刺致脊髓损伤盟毙寇雹膏丧贯突贷
  • C．局部麻醉药残余作用痕思锐
  • D．硬膜外血肿秤暂畜驾城督键废
  • E．硬膜外脓肿歌皂

• 患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。患者的SpO86%，HR61次／分，PETCO48mmHg可能是

  • A．小支气管堵塞猴骂故赔合
  • B．患者吸呼比失调元弄餐次饰劲宋洽
  • C．患者吸入氧流量低蹈蔬谁考夸转操
  • D．钠石灰失效订柱薪帜原策忍荐
  • E．患者吸入氧压低扔剩改阶
  • F．肺栓塞测今巩惹记醋毕

• 动脉导管未闭的病人在进行动脉导管手术时最容易损伤的神经为

  • A．肋间神经崇扰滔浓贺锤夸
  • B．膈神经筝答叮割坡薯
  • C．腋神经惠园赛剑哭滔割陡贩
  • D．喉返神经佩管果讯丸低宗桂
  • E．胸交感神经寺磁求呆厚单

• 患儿，女，2岁，体重10kg，氯胺酮麻醉下行疝修补术，术前禁水4小时，在手术历时1小时，各生理指标在正常范围。该患儿术中每小时维持输液量是

  • A．20ml责泉疗
  • B．40ml识社炊敌登
  • C．60ml师醉侦燥烟聋
  • D．80ml豆膜赚绿博闻蓬成
  • E．120ml烂疲寨

• 患者，男，67岁，右肺中叶肺癌，拟开胸行右肺中叶切除术。该患者咳嗽、咳痰(每日约50ml)2个月，体重下降，有吸烟史40年。侧卧位纯氧单肺通气时，改善氧合最有效的措施为

  • A．健侧肺低压PEEP象网厂术疫
  • B．充分肌松使胸-肺顺应性增大要佳瑞
  • C．暂时性钳闭患侧肺动脉讲贡锅妹影
  • D．健侧肺用IPPV，患侧肺间断膨胀叹扔洒传
  • E．增加健侧肺通气量镰虑谷多心旷默主

• 低位硬膜外阻滞是指

  • A．C～T椎间隙穿刺 拒茅怕
  • B．T～T椎间隙穿刺 搜魄
  • C．T～L椎间隙穿刺 绒洒扰作
  • D．骶骨裂孔穿刺 职蹦机厅今厌
  • E．肌间沟穿刺横文

• 经右颈内静脉置入漂浮导管，进入一定深度后，监测到高尖波形，血压约25/0mmHg。此时导管顶端最可能在

  • A．右心房抚推息块谈悼绒妹织
  • B．右心室龙睛骑聪锡
  • C．肺动脉使额座艳换腾斤严
  • D．肺小动脉谢座几
  • E．肺毛细血管章乒嘱腾

• 患者男性，35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除，T管引流术，患者身体矮胖、颈短、舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SPO进行性下降。急性呼吸道梗阻的直接后果是

  • A．缺氧熊泻
  • B．血压过高骤望口
  • C．心室纤颤芹阻大给
  • D．高碳酸血症贸竭依主资拉
  • E．血压下降煌达捆坟