34岁,结婚月年未孕。平时月经5- 6/29天。停经60天,阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天,昨晚阴道排出肉样组织物,约2cmx3cm大小。妇科检查:宫口闭,子宫稍大,稍软,左侧附件可触及6cm×5cm x4cm不规则包块,有压痛,略可推动。本例最可能的诊断是

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