- 男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1-20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻粱宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。患儿确诊后治疗应选用
- 患者女性，18岁，面部、手背部皮疹10余年，不痛不痒，日晒后加重。查体：面部、手背部可见散在的米粒大的淡褐色的斑疹。最可能的诊断是
- 维持蛋白质二级结构稳定的主要因素是
- 萎缩的脑体积增大、形状改变，最常见于
- 不符合 Cushing综合征的临床表现是
- 心房扑动的心电图特点包括
- 患者，男性，36岁，下唇糜烂半年，检查：下唇唇红部有1cm×1cm红色区，中央微凹陷，边缘隆起，内侧有放射状白色短条纹，口腔内未见病损。下列哪项不是该病的病理表现
- 患者女，31岁，胸满胸闷，咳痰色黄，不易咯出，舌红，苔黄腻脉滑数。宜首选
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男，41岁，因“车祸后左侧肢体活动困难伴记忆力丧失4月余”入院。患者4个多月前夜间独自驾车时与三轮车正面相撞后当即头部出血不止，呼之不应，伴剧烈呕吐，二便失禁，无肢体抽搐。1h后送至当地医院，次日凌晨在全麻下行“去骨瓣减压血肿清除术”，术后患者持续昏迷，在ICU内行脱水降颅压、预防性抗感染、促神经恢复等对症治疗。1周后患者可自主睁眼，左侧肢体无自主活动，不能言语，记忆丧失。患者在ICU内治疗42天后转入外地医院进行康复治疗。3个月后在全麻下行颅骨修补术，术后转入某市医院继续康复治疗。经治疗后患者一般情况好转，仍无自发言语、记忆力丧失、左侧肢体活动困难、不能独坐。为进一步康复治疗至我院，门诊拟“脑外伤术后”收治入院。现患者意识清，神志淡漠，大小便正常，夜眠可，体重无明显变化。
＜2.既往史
既往体健，否认有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，否认有肝炎、结核等传染病，手术外伤史见现病史，术中有输血，否认其他手术外伤史，无药物过敏史。预防接种随当地。无嗜酒不良喜好，抽烟1包/日，烟龄20年。否认家族遗传病史，父母配偶及儿子均体健。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T36.5℃，P75次/min，R18次/min，BP110mmHg/85mmHg。患者自主睁眼，反应迟钝，无视物追踪，记忆力、定向力和计算力差，可发声，被动体位。头颅右侧额前可见一长约15cm的陈旧性手术疤痕。眼结膜充血，未见明显水肿，双侧巩膜无黄染，右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝。左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射正常。无口角歪斜，无鼻唇沟变浅、伸舌不合作，双侧咽反射正常。
(2)康复评定：右侧上肢可见刻板活动，右侧下肢可见自主活动。左侧屈肘肌力3级，左手可抓握，有强握表现，余肌群肌力1级。改良Ashworth痉挛评定：左上肢被动屈肘、伸肘肌张力：1级，余肌肉张力正常。左踝关节僵直，跖屈20°，余关节活动度在正常范围。左侧腱反射减弱，右侧腱反射正常。双侧掌颌反射（-），双侧Hoffmann(-)，双侧踝阵挛（-），双侧巴氏征(+)。改良Barthel指数0分，极严重功能障碍。格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)12分。简易智力状况检查(mini-mental state examination,MMSE)0分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：血、尿、粪常规、凝血功能、血糖、肝肾功能、电解质、血脂基本正常。
(2)影像学检查：外院头颅CT示右侧额叶脑挫伤；右侧额骨骨折，如图28-1所示。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：入院后完善相关检查，给予奥拉西坦改善认知功能，开浦兰预防癫痫，恩经复促进神经修复，多巴胺、安理申增加脑内递质，甲钴胺片营养神经，醒脑静促醒，丹参多酚改善脑部微循环，高压氧改善脑组织供氧，来士普改善情绪。
(2)康复治疗：偏瘫肢体综合训练改善患者左侧肢体活动能力；作业治疗改善日常生活自理能力，认知功能训练改善记忆、计算力、注意力；言语、构音训练促进语言功能恢复；低频脑循环改善脑部供血；针灸促进神经功能恢复；气压治疗预防DVT;站立床改善站立功能；电子生物反馈预防肌肉萎缩。
(3)目前状况：经过4个月的积极康复治疗后，患者可以简单交流，对答基本切题。可以独坐，能够在辅助下自主进食，一人辅助下可以进行转移、如厕，可以在家人监护下靠墙站立40min。下一阶段康复目标：能够进行更为复杂的日常生活交流，提高生活自理能力。该患者的处理方案及理由是什么？ - 根据引起骨折的原因，可以判断最可能致伤的暴力。 自高处坠落，臀部着地时胸腰段出现压缩骨折，其致伤暴力是
- 生姜泻心汤的药物组成是
- 青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10
／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞此患者此时最优先的诊疗措施是 - 国家向哪些地方实行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕、节育技术服务
- 具有胰岛素抵抗的糖尿病患者宜选用
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男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1-20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻粱宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。患儿确诊后治疗应选用
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