- 由医学、伦理学等相关专业的多学科人员组成，依据一定的伦理学理论和原则，针对预防保健、医疗实践和医学科研中的医学道德建设和医学伦理问题，进行伦理教育、咨询和监督，在特定授权范围内具有伦理审查批准功能的组织是
- 患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。提示患者确诊为混合性结缔组织病，经治疗后雷诺现象、关节痛好转，但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害，叙述正确的有
- 患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图1：
:请问患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有哪些？ - 治疗小儿脾运失健型厌食证首选方剂是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，52岁，云南人，从事旅游行业。因“左手皮疹9年伴痒，加重2年”就诊。6年前无明显诱因下双手掌出现粟米大小水疱，瘙痒剧烈，主要局限在大鱼际处。外院拟“湿疹”外用激素软膏，后右手皮疹渐渐痊愈，但左手皮疹一直未愈。2年前，在一次针头刺破水疱后左手皮疹突然加重，瘙痒明显，且出现脓疱、红肿、渗出、糜烂，糜烂面一直延及尺侧手腕，形成溃疡。当地医院继续予复方甘草酸苷片、雷公藤多苷片及外用激素等治疗，效果差。2013年7月30日在某医院行病理学检查示：
皮肤慢性炎症，并见较多嗜酸性细胞浸润。分泌物细菌和真菌均阴性，给予头孢类抗生素、泼尼松8粒/d口服，联合阿维A和甲氨蝶呤（MTX）轮替使用，皮疹好转，溃疡慢慢愈合，遂逐渐激素减量至停用，但1～2个月后脓疱、糜烂及溃疡迅速重新出现。2013年10月至另一医院住院，再次行病理学检查，诊断为“嗜酸性增多的肉芽肿改变”，抗酸和PAS染色均阴性。脓液和组织块的真菌、细菌培养均阴性。PPD试验阴性，RPR、TP和HIV均阴性。除N为77%外，三大常规实验室指标均无特殊。肝肾功能、抗O、ESR、C和RF均正常。免疫学指标中RNP/sm阳性，Scl-70阳性（后复查阴性）。胸片正常，B超检查有胆囊炎和前列腺增生。综合上述检查，诊断为嗜酸性肉芽肿性质待排，给予甲泼尼龙10粒/d、头孢唑啉、沙利度胺（反应停）等药物治疗，皮疹好转明显，溃疡面渐渐愈合，激素减量至4粒时皮损再次复发。 2014年2月去第三家医院就诊，诊断为“坏疽性脓皮病”，予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）、米诺环素、泼尼松12粒/d，稍有好转但不痊愈，故一直维持泼尼松12粒/d。2014年3月又去当地某医院，改为甲泼尼龙片8粒/d，环磷酰胺0.8g/周，米诺环素2粒/d，雷公藤多苷片6粒/d，胸腺肽注射，皮疹仍渐渐加重，遂至某地医院就诊，由我科在当地援助的医生转至我院。门诊诊视患者后安排住院检查，同时重新予以病理组织学活检，组织块送细菌、真菌和结核杆菌培养，并行T-SPOT检查。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 36.5℃，P 74次/min，R 18次/min，BP 130 mmHg/75 mmHg。神志清楚，精神可，营养中等，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及于、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科检查：左手掌心及大小鱼际处见大小不等红色斑片，伴糜烂及渗出，部分区域见少数小脓疱，左手腕尺侧近小鱼际处见鸡蛋大小增生性结节，边缘略隆起，中央凹陷成溃疡，伴少许痂，如图103-1、图103-2所示。 [ZY019_316_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 门诊皮肤组织病理学检查：表皮局灶糜烂甚至破溃伴脓痂，棘层部分海绵水肿，真皮浅层细血管增生，真皮全层及皮下脂肪小叶内细血管周围片状较致密淋巴细胞浸润伴少数嗜酸粒细胞，局灶性纤维化，请结合临床。 细菌培养：表皮葡萄球菌生长（+++）。 真菌培养：无真菌生长。 结核菌培养+抗酸涂片：未找到抗酸杆菌。 ＜5.诊疗经过：患者入院后等待门诊行皮肤活检结果，进一步完善各项实验室检查；治疗方面，在加强抗感染治疗的同时，糖皮质激素（甲泼尼龙片）自8粒/d减至4粒/d。 乳酸脱氢酶320 IU/L；尿β[XB2.gif]微球蛋白0.49 mg/L。血常规检查：N 83.80%；EC及ESR正常。肿瘤标志物：除鳞癌相关抗原3.90 ng/ml外，余均正常。G试验（血浆1-3-B-D葡聚糖）113 pg/ml。 EB病毒衣壳抗体：IgA阴性，IgG阳性，IgM可疑。阳性巨细胞病毒抗体：IgG抗体>250.0（+）AU/mL，IgM抗体3.01（+）AU/mL。 B超检查：甲状腺未见明显异常。双侧颈部淋巴结未见明显异常肿大。肝脏、胆囊、所见胰腺、脾脏、双肾、双侧输尿管：目前未见明显异常。左侧腋下淋巴结肿大。双侧颈部、锁骨上、右侧腋下、双侧腹股沟未见明显异常淋巴结肿大。 CT检查：胸廓双侧对称，两肺纹理增多；未见明显异常密度占位病灶。纵隔内未见明显肿大淋巴结。心脏不大。 腕关节正侧位：双腕轻度退行性改变，请结合临床。左手小鱼际处软组织形态不规则，密度增高，请结合临床。 左侧腕关节MRI平扫：左腕关节骨质信号未见异常，掌侧近尺侧缘皮下软组织呈团块状膨隆，T[XB1.gif]WI、T[XB2.gif]WI、STIR均呈高低混杂信号，边缘欠清。关节囊内未见明显异常信号。左腕掌侧软组织肿块，建议行增强扫描。 门诊活检未找到淋巴瘤证据，此时患者因激素较快减量而皮疹迅速进展，经讨论后在浸润明显处重取第2次活检。此次活检报告示：表皮部分破溃、坏死，真皮及皮下脂肪小叶内可见团块状或较弥漫致密淋巴样细胞浸润，部分核大、深染、有异型，核分裂象易找到，部分区域伴稍多嗜酸粒细胞，切片内高度怀疑皮肤淋巴瘤，建议肿瘤医院会诊并做免疫组化及基因重排检查。 肿瘤医院免疫组化标记结果：瘤细胞CD20（-），CD23（-），CD3（+），CD4（+），CD5（-），CD8（-），CD30（-），CD43（+），CD79α（-），Ki-67（+，约40%），CD56（-），GB（-），PF（-），T1A1（-），EBER（-）。 克隆性基因重排检测：TCRG A（+），TCRB C（+）。 该患者的处理方案及理由是什么？ - 原发性肝癌转移的最常见部位是
- 鉴定革兰阳性菌用下述哪种鉴定试卡
- 可采用扭转力拔牙的是
- 结合材料回答问题： 材料1中华民族历来有重家风，重家教，守家规的传统，好家风的事例可谓不胜枚举。 宋代的司马光，在给儿子司马康的家训——《训俭示康》中说道："平生衣取蔽寒，食取充腹，亦不敢服垢弊以矫俗干名，但顺吾性而已，众人皆以奢靡为荣，吾心独以俭素为美。"司马光教育儿子，要以俭素为美，不要以奢靡为荣，说的是个人志向，批评的是奢靡风气，令人信服，在他的言传身教下，家族后人也都以贤德立身。 清代的郑板桥，自幼家贫，为官以后生活条件虽然得以改善，但从未将所得俸银留作自家使用，而是分给亲友、乡邻。他在一封家信中写道："每一念及，真含泪欲落也，汝持俸钱南归，可挨家比户，逐一散给。"他还开列了族人及亲友、同窗的具体名单，将俸银全部分完。郑板桥这种乐善好施的行为直到晚年都没有改变，在他的周围产生了广泛的影响，更得到后世的赞赏。 周恩来一向视侄辈如己出，对他们要求非常严格，并约定了十条家规，如不能丢下工作专程来京看望他，只能在出差路过时才可以来，进京来看望他一律住招待所，住宿费由他支付；一律到机关食堂排队就餐；不许动用公车；在任何场合都不能说出与自己的关系；不谋私利，不搞特殊化等，周恩来定下的家规，他自己做到了，他的侄辈也做到了。 材料2家风是一个人精神成长的重要源头，有什么样的家风，往往就有什么样的做人做事的态度、为人处世的风格。从一人的举手投足到行为处事，能折射出好家风对他的影响，会让人看到父母长辈在他成长中精心抚育的印记，可以说，好家风的传承过程，同样也是延续优良文明基因的过程。 随着社会的发展，家风也要与时俱进，将不利于文明进步、不利于社会和谐的因素剔除，不断赋予新的内容。鉴于此，国家通过倡导家风建设，培育和践行社会主义核心价值观，给社会注入暖暖的正能量。 正如习近平总书记所说："家庭是社会的基本细胞，是人生的第一所学校，不论时代发生多大变化，无论生活格局发生多大变化，我们都要重视家庭建设，注重家庭、注重家教、注重家风"。家风这个源头清澈了，更有利于好的党风、政风、民风和社风的形成。 摘编自《光明日报》2014年3月27日、12月25日，2015年2月18日等 (1)为什么说"好家风的传承过程，同样也是延续优良文明基因的过程"(5分) (2)如何通过好家风的传承弘扬社会主义核心价值观(5分)
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