<4.影像学检查或特殊检查
(1)影像学检查:如图34-31~图34-5所示。
(2)头颅CT:未见异常。
(3)角膜厚度:右眼554μm,左眼551μm。
(4)24小时眼压:右眼10.4~17.3mmHg ,左眼10~16mmHg。
<5.诊治经过
患者体检时发现双眼C/D偏大,未有眼部干燥、胀痛不适,来我院门诊,查眼底发现双眼下方RNFLD,根据眼科专科检查和辅助检查,以及24小时眼压检测,初步诊断为“双眼正常眼压性青光眼(右眼早期,左眼中期)”,给予降眼压治疗:1)苏为坦ou Qn。2)一周眼科随访复查眼压,根据眼压情况调整用药。3)定期复查视野。
该患者的诊断与诊断依据是什么?
周,规律腹痛伴阴道流液2小时\"入院。患者平素月经规则,初潮15,7/28天,LMP2014-7-12,EDC2015-4-19。停经30+天尿妊娠试验(+),确诊早孕。孕早期无感冒、发热、毒物及放射线接触史,无腹痛及阴道流血史。孕期规律产检,唐氏筛查低危,OGTT正常范围,B超检查胎儿生长发育及结构未见明显异常。35周B超检查提示单臀位,胎儿体重估计2400g,羊水指数130mm,胎儿脐血流指数正常。近2h出现3~4min下腹阵发性疼痛,持续时间约40s,伴少量阴道见红,阴道流液量中,色清,急诊查宫口8cm收入院。
2.月经婚育史
平素月经规则,7/28天。已婚,1-0-0-1,4年前足月阴道分娩一男婴,3000g,现健康。本次为自然怀孕。
3.既往史
否认遗传病、传染病史,否认糖尿病、高血压等慢性病史,否认手术外伤史,否认输血史及药物过敏史等。
4.体格检查
T36.8℃,P88次/min,R20次/min,BP110mmHg/70mmHg,Ht163cm,Wt75kg。神清,一般情况可,未见贫血貌。全身浅表淋巴结未扪及。皮肤黏膜无黄染。头颅五官外观无畸形,颈软,两侧对称,气管居中,甲状腺未扪及肿大。心脏各瓣区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。腹隆软,无压痛,无明显反跳痛或肌卫,肝脾触诊不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿,膝反射存在。
5.产科检查
宫高33cm,腹围94cm,胎心140次/min,宫缩40s/(3~4)min。
四步触诊宫底部触及圆而硬、按压时有浮球感的胎头。
阴道检查宫口开大8cm,可触及胎儿骶骨及肛门,胎先露S
,羊水清;子宫无压痛。
6.实验室和影像学检查
pH试纸呈现蓝色。
床旁B超检查单胎,单臀位,胎儿体重估测2700g,胎儿脐血流指数正常,胎盘位置正常。
胎儿监护示胎心基线125次/min,CST阴性。
入院后首先听胎心,阴道检查排除脐带脱垂、确诊胎方位并评估骨盆条件和产程进展,与家属沟通情况后,将患者迅速送入产房手术室。有经验的资深医生再次评估母儿情况和妊娠高危因素,排除阴道分娩禁忌证,与家属再次沟通后试行臀位阴道分娩,并做好一旦试产失败紧急剖宫产的术前准备,完善常规检查包括血常规、肝肾功能电解质、凝血指标等。连续胎心监护,定期评估宫口进展和胎先露下降情况。1h后待宫口开全后采用臀位助产术顺利经阴道分娩。
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