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男性患者,23岁,上腹饱胀不适半年,进食后突发上腹剧痛,疼痛迅速扩散,以右下腹为重,腹痛呈持续性,伴恶心、呕吐,后患者自感腹痛略有减轻,数小时后再次加重来院。查体:面色苍白,脉搏90次/分,呼吸20次/分,腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛,上腹部为甚,肝浊音界减小,肠鸣音弱。白细胞18.1x10/L。患者最可能的诊断是
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