-DTPA肾动态显像的原理是
2.既往史
G
P
,产前检查提示胎儿脑室扩张。父母体健。预防接种史正常。家族中无类似病例。
3.体格检查
神清,精神反应正常,头颅横向增宽明显,顶部尖高突起,枕骨扁平,表面可及多处凹陷,双眼突起,眼睑可闭合,双耳耳位低,行走活动正常,语言发育落后,仅能发单个音节;胸廓平坦,三凹征阴性,听诊双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻明显杂音;腹平软,肝脾未及;四肢无畸形,肌力及肌张力无异常,未见明显脊柱侧弯;肛门生殖器未见异常。
4.实验室及影像学检查
/L,PLT102×10
/L,WBC7.7×10
/L,Hb120.0g/L。
肝肾功能检查:DB0.9μmol/L,TB2.1μmol/L,ALT8.0IU/L,AST20IU/L,ALB42.6g/L,Cr21.0μmol/L,BUN5.0mmol/L。
凝血功能:APTT33.7s FDP2.46g/L,INR0.87,PT11.1s,PTA130.0%,TT20.1。
CT:头颅外形失常,前后径偏短,颅面比例增大,颅缝闭合,枕骨隆凸显著,枕骨多发骨质缺损。双侧脑室扩张。
5.治疗经过
(1)术前准备:入院完善术前常规检查及术前准备。
(2)术前谈话:术前与家属沟通,着重指出术中风险、手术方式、术后并发症,特别是详细交代患儿畸形复杂可能需要多次整形,合并脑发育不良可能,术中置入延长器可能出现感染、折断需手术取出可能。
(3)手术方法:入院第三天行颅骨整形术:术中设计枕顶颞截骨线,并于两侧截骨线对称位置放置延长器,术中调试顺利。
(4)术后处理:术后将病情详细告知家属,患儿转入PICU,生命体征监护、禁食、胃肠减压、抗生素使用等相关治疗。术后3天患儿生命体征平稳,转回普通病房,头部负压引流量不多;术后1周,开始少量肠道喂养。
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