2011U2-146 男,40岁。田间劳动时右足底被割破,伤口长2cm,深达肌腱,自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛,无神经系统疾病史。査体:满面大汗,苦笑脸,张口困难,角弓反张,阵发性四肢痉挛,心肺査体无异常,腹肌强直,无压痛。该患者早期典型的症状是

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