- 2006U4-130 治疗肛痈阴虚毒恋证，应首选
- 患者，男，63岁。体质瘦弱，头晕心慌，体倦乏力，食少纳呆，食后腹部坠胀满，舌淡苔薄。治疗应首选的药物是
- 患者男，68岁，退休工人。咽干，右侧扁桃体肿大 2个月。患者于2个月前无明显诱因出现咽干，逐渐加重，就诊于当地医院耳鼻喉科，发现右侧扁桃体肿物，行右侧扁桃体活检术，术后病理示：（右侧扁桃体）非霍奇金淋巴瘤，符合套细胞淋巴瘤（Mantle cell lymphoma)。 免疫组织化学： CD5（3+ ），CyclinD1（2＋），CD20（3+），Bcl-2（3+），CD10（－），Bcl-6（－），CD56（－），T-bet（－），Mum-1（－），CD3（－），Ki-67(+40%)。
全身PET/CT：右扁桃体切除术后，术区软组织略厚，伴代谢增高，为术后改变；左扁桃体、鼻咽顶后壁软组织增厚，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双肺多发结节、肿物，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双颈部、双锁骨上区、双腋窝、右侧内乳区、双侧髂血管旁及双腹股沟多发淋巴结，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双侧膈脚后、肠系膜、腹膜淋巴结肿大，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；纵隔、右肺门淋巴结肿大考虑淋巴瘤侵犯；胸骨、左10肋、T7左侧横突、L1、左髂骨多发代谢增高灶，大部分考虑淋巴瘤侵犯。手术后患者恢复良好，目前略乏力，饮食正常，睡眠好，二便正常。患者自发病以来，无明显发热、盗汗及体重减轻。7年前经冠脉造影诊断为冠心病，一直口服阿司匹林、他汀类药物。否认高血压、糖尿病等其他慢性疾病史。否认肝炎、否认结核等传染病病史。
否认药物、食物过敏史。否认吸烟、饮酒史。手术后1个月体格检查：体温36.8℃，脉搏 64次/分，血压 120/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。口腔左侧颊黏膜内可见一小溃疡。双颈部、双锁骨上区、双腋窝、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，最大者位于左腹股沟约3.5cm×2.5cm，质地韧，活动度可，无压痛。右侧扁桃体阙如，左侧扁桃体不大，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率64次/分,律齐，无杂音。腹部平坦。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查：血、尿、便常规均正常。
血生化：LDH 367 U/L；骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：均阴性。套细胞淋巴瘤的特征性基因异位是()（内、放) - 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男，41岁，因“车祸后左侧肢体活动困难伴记忆力丧失4月余”入院。患者4个多月前夜间独自驾车时与三轮车正面相撞后当即头部出血不止，呼之不应，伴剧烈呕吐，二便失禁，无肢体抽搐。1h后送至当地医院，次日凌晨在全麻下行“去骨瓣减压血肿清除术”，术后患者持续昏迷，在ICU内行脱水降颅压、预防性抗感染、促神经恢复等对症治疗。1周后患者可自主睁眼，左侧肢体无自主活动，不能言语，记忆丧失。患者在ICU内治疗42天后转入外地医院进行康复治疗。3个月后在全麻下行颅骨修补术，术后转入某市医院继续康复治疗。经治疗后患者一般情况好转，仍无自发言语、记忆力丧失、左侧肢体活动困难、不能独坐。为进一步康复治疗至我院，门诊拟“脑外伤术后”收治入院。现患者意识清，神志淡漠，大小便正常，夜眠可，体重无明显变化。
＜2.既往史
既往体健，否认有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，否认有肝炎、结核等传染病，手术外伤史见现病史，术中有输血，否认其他手术外伤史，无药物过敏史。预防接种随当地。无嗜酒不良喜好，抽烟1包/日，烟龄20年。否认家族遗传病史，父母配偶及儿子均体健。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T36.5℃，P75次/min，R18次/min，BP110mmHg/85mmHg。患者自主睁眼，反应迟钝，无视物追踪，记忆力、定向力和计算力差，可发声，被动体位。头颅右侧额前可见一长约15cm的陈旧性手术疤痕。眼结膜充血，未见明显水肿，双侧巩膜无黄染，右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝。左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射正常。无口角歪斜，无鼻唇沟变浅、伸舌不合作，双侧咽反射正常。
(2)康复评定：右侧上肢可见刻板活动，右侧下肢可见自主活动。左侧屈肘肌力3级，左手可抓握，有强握表现，余肌群肌力1级。改良Ashworth痉挛评定：左上肢被动屈肘、伸肘肌张力：1级，余肌肉张力正常。左踝关节僵直，跖屈20°，余关节活动度在正常范围。左侧腱反射减弱，右侧腱反射正常。双侧掌颌反射（-），双侧Hoffmann(-)，双侧踝阵挛（-），双侧巴氏征(+)。改良Barthel指数0分，极严重功能障碍。格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)12分。简易智力状况检查(mini-mental state examination,MMSE)0分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：血、尿、粪常规、凝血功能、血糖、肝肾功能、电解质、血脂基本正常。
(2)影像学检查：外院头颅CT示右侧额叶脑挫伤；右侧额骨骨折，如图28-1所示。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：入院后完善相关检查，给予奥拉西坦改善认知功能，开浦兰预防癫痫，恩经复促进神经修复，多巴胺、安理申增加脑内递质，甲钴胺片营养神经，醒脑静促醒，丹参多酚改善脑部微循环，高压氧改善脑组织供氧，来士普改善情绪。
(2)康复治疗：偏瘫肢体综合训练改善患者左侧肢体活动能力；作业治疗改善日常生活自理能力，认知功能训练改善记忆、计算力、注意力；言语、构音训练促进语言功能恢复；低频脑循环改善脑部供血；针灸促进神经功能恢复；气压治疗预防DVT;站立床改善站立功能；电子生物反馈预防肌肉萎缩。
(3)目前状况：经过4个月的积极康复治疗后，患者可以简单交流，对答基本切题。可以独坐，能够在辅助下自主进食，一人辅助下可以进行转移、如厕，可以在家人监护下靠墙站立40min。下一阶段康复目标：能够进行更为复杂的日常生活交流，提高生活自理能力。该患者的处理方案及理由是什么？ - B细胞最具特征的表面标志是
- 有关星形细胞瘤的临床表现特征，下列选项错误的是
- 最有效的控制吸烟方法是
- 在一定范围内公布，需要各机关、团体、企事业单位与广大人民群众遵守或周知的事项，应使用的公文是
- Gilbert综合征
- 男，27岁，左胸刀刺伤半小时，体格检查：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩50％，左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时，插管应位于
- 下列各项中，不属于性欲减退的是
- 男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。最重要的治疗是
- 患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。如行术中放疗，哪些为其适应征
- 小儿疾病谱中最为多见的是
- 临床上在恒牙牙髓病的治疗过程中，常用失活剂多聚甲醛的封药时间通常为
- 判断糖尿病控制程度较好的指标是
- 女，25岁，10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是
- 急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要点
- 患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP 90/70mmHg，呼吸30次/分，HR 115次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。胰岛素静脉输注的初始治疗方案为
- 患者，男性，48岁，实习医生接诊后检查发现，MOD缺损，（牙合）面可见银汞充填物。（牙合）龈距离较短，深覆（牙合）。X线示为活髓牙。33、带教老师建议备牙后行临时冠修复，原因是
- 可用于心源性哮喘的药物是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．按触法意状贡撇李储
- B．推拿法啊扇屿
- C．穿刺法御揉家绒挣
- D．透光法陈民握
- E．点压法好观斑
-
2006U4-104患者，女，19岁，未婚。经来先期，量少，色红，质稠；手足心热，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。治疗应首选
- A．清经散辈凝钻土扒卷
- B．丹栀逍遥散献拼孩垒忽
- C．两地汤旦宾老
- D．固阴煎突丰坝状捞扯
- E．归肾丸壶驰饥旷
-
- A．透脓散骡挽腐建尚木雀何
- B．仙方活命饮伪屿
- C．黄连解毒汤盘突
- D．青蒿鳖甲汤合三妙丸药测教番秃
- E．萆薢渗湿汤包桶灰满匠闸超
-
- A．解颅彻衬
- B．五迟旨胁瞒倘呜血尊
- C．五软交潜芒蛛束删公碰
- D．哮喘形疏捐志搏扣绿
- E．肺炎喘嗽冈残价颤视呼屯
-
- A．祛风涤痰伞猛卫式乘丈车凡扮
- B．熄风开窍胳党铁炕翅仿苍测锐
- C．健脾化痰漆下吨诉
- D．通窍定痫篮纹傍茅叮
- E．豁痰开窍技眼泊艳彻右拳稻傅
-
2006U4-106 患儿，2岁。纳差2个月，腹泻1周。平素食欲不振，挑食偏食，近日大便日行3~4次，食后作泻，面色萎黄，舌淡苔白，指纹淡红。治疗应首选
- A．熏洗法忧秘储藏棍摄丘辽
- B．擦拭法诚银导畜辈喉
- C．割治疗法咽联
- D．推拿疗法抵民窗鞋如歪
- E．拔罐疗法气关交伯盲冻岛
-
- A．烂疔敞泄美
- B．红丝疔眨悄草
- C．颜面疔国月硬厦灶羡警砍讲
- D．疫疔工惭
- E．手足疔趴施鸣讽赢非很
-
- A．清宫术没范
- B．取适量内膜活检洗猪授符碎饰裤掌
- C．测基础体温庄蔬
- D．经行24-48小时刮宫葡茫暴
- E．分段诊刮弓末胆
-
- A．气虚乡贪莲押弓牙浑摸
- B．阴虚仓饿帘羡认乘散
- C．阳虚月基私轨注敢你厌自
- D．血虚进罩又
- E．体虚挺跳士汁帘丙
-
2006U4-146 治疗皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔，应首选
- A．银翘散荐雷笨嫩颈麦
- B．清瘟败毒饮鸦慈催焦丹神宋露行
- C．白虎汤删妥帐煮咏驴隐叶
- D．新加香薷饮无州游
- E．凉膈散推址
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号