- 28岁初产妇，孕30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及肢体较多。应对该孕妇首选哪项辅助检查
- 表观分布容积的含义有
- 股骨中下1/3开放性骨折并活动性出血者，现场急救首先要作的处理是
- 根据《医疗事故处理条例》，患者一方向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的期限为自知道或应当知道发生人身损害之日起
- 患者，女，21岁，经期小腹胀痛拒按，乳房胀痛，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，脉弦。其治疗首选
- 决明子的主治病证有
- 体格检查：指诊检查前列腺增大，光滑无结节，质硬有弹性，边清无压痛，中央沟消失。肛门括约肌张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常规和肾功能正常，血清PSA2．0ng／ml，最大尿流率11．3ml／s，残余尿量39ml。B超显示前列腺4．8×4．6×3．0cm，未见结节回声。前列腺增生症被确定，患者对是否会变为前列腺癌及引起尿毒症表示关注。应告知他
- 患者王某，男，25岁，江苏人。近1个多月来发热、咳嗽、痰中带血，伴胸痛、乏力，前来就诊。问病史，曾多次生食早市的“醉石蟹”。查体：T37.9℃，心脏正常，两肺呼吸音减弱，肝脾不大。实验室检查：白细胞10×10
/L，嗜酸性粒细胞16%，X线胸片见肺下部纹理增粗，有隧道样及囊样改变。肺吸虫皮内试验阳性，痰抗酸杆菌阴性，痰检虫卵阳性，诊断为肺吸虫病，采用吡喹酮治疗，痊愈。该患者患病的原因是 - 男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗 强调持续性氧疗是由于
- 女，26岁，急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻但发烧，右下腹可触及有压痛的包块约4cm×5cm，首选的处理方法是
- 1.现病史
患者，女，29岁。因\"G
P
，孕39
周，不规则腹痛伴见红2h\"入院。LMP2013年2月11日，EDC2013年11月18日，停经35天查尿Hcg阳性，根据早孕B超检查估计预产期准。孕16周起在综合性医院定期产检，产检结果正常，孕38周产检超声估计胎儿Wt4020g。11月17日525突然阴道少量见红伴不规则腹痛来院就诊。近期饮食、睡眠可，大小便正常，孕期体重增加14kg。
2.既往史
孕妇平素体健，无心、肝、肾等重要脏器疾病史和慢性病史，无肝炎、结核、梅毒等传染病史，无其他科手术史、外伤骨折史、输血史、药物和食物过敏史，按规定预防接种。个人史无特殊。25岁结婚，配偶体健，生育史0-0-1-0，1年前人工流产一次，末次妊娠2011年。无家族遗传性疾病史。
3.体格检查
T37.0℃，P80次/min，R20次/min，BP120mmHg/70mmHg，Ht162cm，Wt74kg，一般情况好，神志清晰，无贫血貌，水肿(-)，心律齐，有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；肝脾肋下未触及，腹膨隆，骨盆测量髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径20cm，出口横径8.5cm。
4.产科检查
宫高38cm，腹围106cm，胎儿体重估计4020g，胎心149次/min，宫缩弱不规则，先露头
，胎膜未破，宫口开1cm，中位，质地软，宫颈管退缩约50%。
5.实验室及影像学检查
超声双顶径(BPD)99.5mm，腹围376mm，羊水指数106；脐动脉S/D1.9；EFW4126g。
患者入院后完善各项检查(血常规，凝血常规，肝肾功能)，胎心监护正常，900起患者出现规律腹痛，30s/(3～4)min，查宫口开1cm，颈管退缩完全。1100查宫口开2cm，宫缩25s/(3～4)min。1200查宫口开3cm，1240自然破膜，羊水清，宫缩良好45s/(2～3)min，宫口3～4cm。1635宫口开全，宫缩55s/1～2min，羊水清，先露
，胎方位LOA。1735宫缩45s/(2～3)min，仍先露，考虑宫缩强度及维持时间不够，无头盆不称等情况，给予缩宫素静滴加强宫缩，1815胎头着冠，常规行会阴左侧切开术，1819胎儿娩出，出生Wt4055g，Apgar评分10分-10分，1822胎盘自然娩出后发现会阴伤口撕裂至肛门，肛门括约肌部分断裂，出血较多。探查阴道壁、宫颈无裂伤，检查肛门括约肌功能尚正常，立即给予清创缝合，手术顺利。术后患者留置导尿，无渣半流质饮食5天同时给予二代头孢菌素静滴预防感染。5天后患者排便正常，能自行控制，会阴伤口愈合良好，5日后拆线出院。
诊断依据有哪些？ - 患者女，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T 38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。实验室检查:WBC 20×10^9/L，N 87%，尿胆红素(﹣)，血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。1、最可能的诊断是
- 患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。请问为明确诊断，必需的检查是？
- 患者女性，31岁，怀孕约7个月，近日常感头痛、眩晕、恶心、呕吐，量血压：170/105mmHg，诊断为妊娠高血压痛。该药给药途径为
- 男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适
- 葶苈大枣泻肺汤的适应证是
- 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 108次/min，R 16次/min，BP 100/70 mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR 108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。最可能的诊断是
提示患者TT
3.65 ng/L（正常值0.92~2.79 ng/L），TT
280 μg/L（正常值58~140 μg/L）。) - 患者，女性，25岁。平素体健，近1个月余胸闷，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低热，右胸痛、气促、消瘦。查体：T 37.9℃，R 33次/分，P 88次/分，右肺叩诊实音，呼吸音弱。B超：右侧胸腔积液。考虑诊断为
- 患者女性，39岁，主因“尿频，排尿刺痛3天，伴少量血尿1天”就诊。患者3天前无明显诱因出现尿频，夜尿3～5次，排尿时尿道有烧灼及刺痛感，伴有下腹部阵发性疼痛。患者无发热，无腰痛，饮食睡眠尚可，无肉眼血尿。查体：腹软，腹部未触及包块，下腹部耻骨上区轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。双侧肾区及输尿管走行区无压痛。尿道外口充血，有少量黏液样分泌物。否认结核病史及个人冶游史。根据症状和体征，目前该患者最可能的诊断是
- 男性，60岁，胸骨后压榨性疼痛4小时。
4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。旁人给予硝酸甘油0．6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。
查体：T36．5℃，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次／分，律不齐，可闻及早搏3～5次／分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图：V
导联S-T段弓背向上抬高0．3mV，有RonT室性早搏，CK及CK-MB增高，肌钙蛋白T2．56μg／ml(正常值＜0．05ng／ml)
要求：根据以上，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟 - 患者，男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示：
食管胃底静脉曲张。该病人血液成分中，变化最明显的是
28岁初产妇，孕30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及肢体较多。应对该孕妇首选哪项辅助检查
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24岁，G
P
，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。根据B超及结合临床检查，此时医生哪种考虑是适合的
- A．部分性前置胎盘疤段扩
- B．中央性前置胎盘阴崇叠阵偿普骗鲁绪
- C．边缘性前置胎盘煤监基片
- D．正常胎盘位置啄揪载炕纹串针猴
- E．目前不做前置胎盘诊断盾顾帐
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初产妇，妊娠32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1个月就诊，印象为"前置胎盘"。最有助于诊断的病史是
- A．腹部剧痛伴有少量阴道出血毙港庆族
- B．反复无痛性阴道出血料科一脂晴
- C．阴道出血伴有子宫收缩唤痒闷棍韵
- D．2次人工流产史者壤恶礼亿
- E．初次阴道出血发生较晚，最可能是完全性前置胎盘邀悟须皆蓬尼书畜
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32岁妇女急诊入院，患者处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物。妇科会诊检查：子宫如孕6周大小，双附件未及肿物。为止血首选的处理应是
- A．后穹隆穿刺东南卷箱维半辟广蜜
- B．腹腔穿刺牢缓
- C．抗休克同时行清宫碍摔挂矛数影状筋
- D．保守治疗抗休克埋村高
- E．急诊B超检查除外宫外孕倾喊包就件杠
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28岁，闭经4个月，下腹坠痛1周，阴道少许出血2天。妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕5周大小，质软，双附件未及肿物，于闭经40天时，曾在外院行尿HCG试验阳性。首先应采取的辅助检查是
- A．诊断性刮宫浇洗摧
- B．血清β-HCG测定穷释胳惕赖泡版
- C．B超明确宫腔内有无胎儿及是否存活统遥
- D．尿妊娠试验云格
- E．多普勒超声检查巨颈铲退迹剂
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- A．即刻剖宫产终止妊娠晨诱惩
- B．进入第二产程后予以助产葛斗中旅味
- C．积极解痉、镇静防止再次抽搐昌互厉万项
- D．立即人工破膜，催产素静脉点滴引产档司解瓣贸冷塔尚
- E．继续治疗24～48h，血压控制不满意即终止妊娠伞袜户
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27岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验(+)。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史进一步确诊的辅助检查是
- A．超声检查荣途肆吴卷
- B．宫腔镜检查含裁蛋淹库
- C．腹腔镜检查提届辽试教
- D．后穹隆穿刺肤备蝇耗挪套
- E．诊断性刮宫称猴必明俊兽喝吸
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- A．加强抗生素的使用叉弹
- B．物理降温治疗脚烈趋
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33岁妇女急诊入院，患者处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见肉样物排出。妇科检查：阴道内大量血块，宫颈口松，见肉样组织堵塞，子宫如孕6周大小，无压痛，双附件未及肿物。首先应询问的病史是
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P
/L。此时最佳的处理方法是
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