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• 患者张××，女性，22岁，农 民。GPAL。因“停经35周，规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法 洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓 解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音 低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴 道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜 囊突。骨盆内测量正常。提问4：患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P 110次/分；R 25次/分；BP 100/65mmHg。SaO 84%。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是

  • A．急性左心衰竭野辨水绳充
  • B．急性右心衰竭吉摘金梅
  • C．急性心肌梗死限尊做叼女臣至横刑
  • D．支气管哮喘垒园屑苏
  • E．肺栓塞梁办鹅骨
  • F．羊水栓塞积乃薄重股奥
  • G．主动脉夹层顺吨壮生
  • H．气胸舒渐击映泪惹誉具欣

• 孕妇，34岁，GP，停经32周，头痛，视物模糊2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，测血压195/120mmHg，胎心120次/分。否认癫痫发作史。提问4：孕妇入院后未再抽搐，血压持续180/100～195mmHg之间，查体触及不规则宫缩，肛诊：宫口未开，胎头浮，骨产道正常。神经内科会诊除外脑出血，此时恰当的处理为

  • A．积极解痉，控制血压，防止再次抽搐芒里
  • B．继续对症治疗至足月妊娠桑坛繁倘肿驱罚
  • C．催产素静脉滴注引产塞解就歉遗诵疤扶
  • D．剖宫产终止妊娠踢虎眨袄叨油茫齿
  • E．进入第2产程后应予以助产添帆拢康禁冷左
  • F．置于单入暗室避免声光刺激忙弦扛仇萌并温曾

• 女性，33岁，欲妊娠1年 未孕，GP，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IU/L、LH 7,9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势 卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检 查：精液量3.5ml，精子密度32×10/L，a级12.5%，b级23.3%。提问1：该患者夫妇的诊断有

  • A．原发不孕录统妙
  • B．继发不孕浓验孟懒编旗皆柳篮
  • C．排卵障碍晴郑穿家饭
  • D．生殖器结核爸蜜颈旗
  • E．少精子症霉倾常
  • F．弱精子症校拘或庆所闪境纲

• 患者赵××，女性，38岁。 GP。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。
  辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问7：患者经积极治疗后病情好转，可以出院。以下哪些出院指导是不正确的

  • A．注意休息，加强营养霸惜教醋处缓必粥
  • B．继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗屑羡告
  • C．定期复查机歉朵萍次燥
  • D．心脏改变可完全恢复丧闻
  • E．心脏改变不可能完全恢复柔尺提纯休将跪眠针
  • F．再次妊娠复发风险高赞周开脏缩冷利熄锦
  • G．再次妊娠不增加复发风险警婆摇嫌旗糕垮滑展
  • H．严格避孕，不宜再生育眯宜宅

• 女性，26岁，GP，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经。以往健康。母亲糖尿病。查体：T 36.5℃，P 72次/分，R19次/分，BP 110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。提问7：若为卵巢过度刺激综合征，以下哪项对确诊最有利

  • A．血FSH LH E测定季询轰拉茫吼萍茅
  • B．盆腔B超检查遇刺烂漂航
  • C．血hCG测定却杆秘盗渡冈跌
  • D．血PRL测定然研垃争义占配劈体
  • E．血P测定网传暑
  • F．血TO测定枯位递屡笋幕

• 女性，45岁，进行性消瘦5 个月，下腹部坠胀1个月。月经正常，无痛经。 G PAL，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。提问4：全面探查后，发现回盲部上5cm处升结肠不规则肿块6cm×4cm×2.5cm肿块。下一步处理是

  • A．妇科医生根据个人技能行右半结肠切除肆哪吓
  • B．请胃肠外科医生完成手术脚遵享唯
  • C．终止手术，术后放化疗亲握苹猾
  • D．术后化疗顷嗽沉疮汤溜
  • E．局部淋巴结清扫腾则及
  • F．大网膜切除擦熄爸让妇迷爷麻渔

• 女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，GP，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。提问5：完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约2.5cm，切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌”。已很难完成肿瘤细胞减灭术，下一步处理是

  • A．关腹结束手术窄肠撒末控
  • B．尽术者所能行肿瘤负荷缩减术桨商烦
  • C．肿瘤细胞减灭术舞犁搁饼
  • D．术后放置腹腔引流协极布禁
  • E．切除子宫+双附件+大网膜眉筐
  • F．术后以铂类药物为主的联合化疗批卸饲制梳姥币实晒

• 女性，45岁，进行性消瘦5 个月，下腹部坠胀1个月。月经正常，无痛经。 G PAL，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。提问3：剖腹探查，少量淡茶色腹水200ml，双侧卵巢肿块右8cm，左侧6cm，子宫-直肠凹内散在实性结节。切除右附件送快速病理为“转移性腺癌”，下一步的处理不包括

  • A．全面探查盆腹腔孙枕柿戴彼枣升移
  • B．切除左附件咱避颠刚边束直宝
  • C．切除子宫哈雅招亮怪触辛彼
  • D．切除子宫-直肠凹内结节攀遮谜近
  • E．腹水送细胞学检查凯遥加捎盾
  • F．无需化疗八碌掀

• 女性，42岁，痛经3年余，进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药（炔雌 醇一去氧孕烯）周期治疗，可缓解痛经，GP，曾 放置IUD10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、糜烂样改变，子宫如妊娠3个月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠陷凹部位未触及痛性结节。提问1：该病例最可能的诊断为

  • A．子宫肌瘤谎亏
  • B．子宫腺肌病昌幕液杀
  • C．慢性子宫颈炎江饥理悟灭照
  • D．子宫内膜异位症像倚
  • E．避孕药所致子宫肥大差灌屡
  • F．宫颈癌迷派娇

• 女性，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。GP，查体：生 命体征平稳，BP 110/80mmHg，HR 80次/分，T 36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，子宫体稍大，双附件无异常。提问4：子宫切除术术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，下一步的处理是

  • A．再次开腹，扩大手术范围加挨
  • B．术后补充放疗额失
  • C．术后补充静脉化疗某享静
  • D．大剂量孕激素治疗3个月后复查决征
  • E．2年内每3个月随访1次恋脚洲缸各
  • F．F 补加盆腔淋巴结切除聚由眨功
  • G．G行改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术救倚缩欣降