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• 患者张××，女性，38岁，GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2℃，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。提问1：根据现有临床资料，患者初步诊断为

  • A．31周妊娠，GP灌票辨胃资吐贸珠努
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• 女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63kg，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊： 未及子宫，卵巢可扪及正常大小。提问4：患者进一步检查结果示染色体核型为46，××，左肾缺如，该患者最终的诊断应为

  • A．雄激素不敏感综合征旨挣挖妄浴桂叹衫惹
  • B．先天性无阴道或MRKH综合征垄脾缠夏宵宅
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• 女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63kg，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊： 未及子宫，卵巢可扪及正常大小。提问2：患者首先应行哪项检查

  • A．妇科超声检查痒丝蔬僚命挤子
  • B．泌尿系统检查墨探旨排悄
  • C．血常规检查帆祖燥蒙凉虚
  • D．肝肾功能检查锡沸屡领廊邻
  • E．心电图检查窑选怒敞鸦面
  • F．肿瘤标志物检查血译结君纱快被
  • G．妇科内分泌检查呀垃绵腊圆朵贫
  • H．甲状腺功能检查就校论扫怀描狭

• 患者王××，女性，23岁，GP。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢 水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检 查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹 不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81 次/分，R 21次/分，BP 140/90mmHg。宫高21cm，FHR 150次/分。水肿+++。提问2：患者相关辅助检查结果已回。
  血常规：WBC 8.7×10/L,N 76%,Hb 90g/L，Plt210×10/L。尿常规及沉渣镜检：尿比重1.010，尿蛋白3+.镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能：Cr 116μmol/L。肝功能：AIB 27g/L。双肾B超示：双侧肾脏略缩小，表面不规则。根据现有临床资料，最支持的诊断为

  • A．妊娠期高血压区挠纹茂箭吴赞
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• 患者张××，女性，38岁，GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2℃，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。提问2：患者行产科B超检查，提示胎盘厚度5.1cm。考虑与以下因素相关，除外

  • A．妊娠合并糖尿病拦哑途哥仁胶镇丑斤
  • B．胎盘早剥振渣私许懂耻拒椒芝
  • C．母儿血型不合颗展
  • D．胎儿重度水肿娃诞干酿财交
  • E．TORCH宫内感染唐膏复茎表傅直途
  • F．胎儿染色体疾病邀带睁况瑞
  • G．胎盘肿瘤另兄敞柿瓶锈吵
  • H．前置胎盘君拼煮若俯胖似
  • I．低蛋白血症像布莫蝴战摔炼捏桥

• 初孕妇，26岁，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2 次来院就诊。查体血压195/123mmHg，心率120次/分。提问2：追问病史孕妇有慢性肾炎史，现尿常规蛋白++++，潜血++，以下对孕妇的描述正确的是

  • A．水肿自脚踝开始，一般较轻仙园的杆策铺
  • B．血浆蛋白基本正常另注躲幸垮亿扮添络
  • C．尿中无病理管型量棋名吸言刷替
  • D．可有高胆固醇血症稳惯
  • E．尿中可见各种病理管型网镇墨获
  • F．肾功能异常肆姑咽铃卖
  • G．眼底动脉痉挛昏础张湿耕嫁饿如
  • H．眼底动脉硬化屈曲、压迹缓途验士析设霸

• 患者张××，女性，38岁，GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2℃，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。提问3：患者行75g葡萄糖OGTT试验，4时点值分别为5.7mmol/L、10. 9mmnol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。诊断为

  • A．妊娠期糖耐量受损拨盖瞎跪舍
  • B．妊娠期糖尿病络愉锹揉饿元
  • C．糖尿病合并妊娠僵户悦疫
  • D．可以排除糖尿病刮肯旨胞挖辅
  • E．空腹血糖升高法殿离灰如须完营
  • F．1型糖尿病喉漫面

• 患者孙××，女性，22岁，农民。 GP。因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往 月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗 史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查： AST 2165U/L,ALT 3210U/L，TBIL 189μmol/L，DBIL 106μmol/L,GLU 4.3mmol/L,ALB 26/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P 96次/分，R 21次/分，BP 135/80mmmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。
  辅助检查：AST 665U/L，ALT 910U/L，TBIL 489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB 20. 8/L.乙肝抗原抗体五项指标阴性。提问3：患者进一步检查，HEV-IgM阳性。凝血功能：PT 30秒；APTT 89秒，Fib 0.56g/L。肝肾功：AST 465U/L，ALT 610U/L，TBLL589μmol/L,DBIL 306μmol/L,ALIB 20. 8g/L。 BUN 10.1mmol/L,Cr 112mmol/L。此时患者出现肝性脑病，陷入昏迷。产科检查，LOA，FHR:166次/分。以下处理哪些是不正确的

  • A．监测生命体征，加强护理票摘唇玉左咳
  • B．保肝治疗劳依羞伶番瓶
  • C．补充凝血因子双毫疆恼返键
  • D．应用左旋多巴倦金丹
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  • F．控制液体入量，应用速尿（呋塞米）耳焰乱贞彩
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  • H．控制及降低血氨摩瘦堡贸姿熔坦就
  • I．立即剖宫产终止妊娠斜缩熊惑气多胆姐被
  • J．经上述治疗24小时，控制病情，及时剖宫产欲躺排删嚼爸
  • K．立即水囊引产终止妊娠跌疲仇辛飘普过遇郑

• 女性，45岁，进行性消瘦5 个月，下腹部坠胀1个月。月经正常，无痛经。 G PAL，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。提问2：因卵巢肿块需要手术探查，除术前的常规外，还需要的准备包括

  • A．请胃肠外科会诊辣未驶她隙悠踪如
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• 女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，GP，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。提问3：为了明确诊断，住院后一般需要哪些辅助检查

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