男24岁发热(38.5℃)一周,干咳,右胸刺痛,心悸气促。体检:心率110次,心尖区二级收缩期吹风样杂音,右下胸部叩诊发浊,呼吸音明显减弱,偶有小量干啰音。胸水:洗肉水样,比重1.020,李凡他试验(+),乳酸脱氢酶>200单位,红细胞+++,白细胞800×10^6/L,中性0.60,淋巴0.40,首先应考虑的诊断是

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