P
,足月顺产,BW3600g。出生后无青紫、窒息抢救史,Apgar评分10分。生后混合喂养,按时添辅食。生长发育同正常同龄小儿。否认肝炎、结核等传染病史;药物及其他过敏史:否认药物、食物过敏史;按时按计划预防接种;否认手术、外伤、输血史。否认家族性、遗传性病史。
3.体格检查
T37℃,HR120次/min,R35次/min,BP80mmHg/50mmHg。
神志清楚;精神一般,呼吸平稳。全身皮肤黏膜未及黄染,未及皮下瘀点瘀斑,头面部,唇部多处擦伤和软组织损伤,无发绀,口腔黏膜完整,未及溃疡,咽无充血,扁桃体无肿大,伸舌居中。气管居中,未及颈静脉怒张。胸廓对称,未及压痛。双肺呼吸运动对称。全腹平软,未及肠蠕动波。未见浅表静脉怒张,无压痛,无反跳痛,无肌卫,未及包块。肝脾未触及,肾区无叩痛。脊柱生理性弯曲存在。四肢关节无畸形,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在,Babinski征等病理反射未引出。
4.实验室及影像学检查
肝肾功能:BUN4.6mmol/L,Cr32.3μmol/L,UA362.50μmol/L,胆汁酸2.3μmol/L,ALT32.0IU/L,AST87.0IU/L,AKP198IU/L,TB11.0μmol/L,DB0.00μmol/L,TP73g/L,ALB50.5g/L。
凝
/L,N67.8%,MO5.20%,LY26.60%,Hb132g/L,PLT266.0×10
/L。
影像学检查:平片提示消化道异物(见图38-1);CT:自食管颈段至左下腹部见条状金属密度影,长约21.3cm,直径约0.95cm,左下腹部异物周围见伪影,周围脂肪间隙模糊。胸廓对称,纵隔居中,气管及气管分叉通畅,两侧肺门结构正常,纵隔间隙内未见明显肿大淋巴结,心脏大小形态如常,两侧支气管血管束分布正常,两侧肺野清晰,胸膜无明显增厚,胸壁未见异常。
5.治疗经过
(1)入院后完善相关检查,积极术前准备。请内镜中心会诊,拟行内镜下异物取出术,会诊后认为:患者食管异物过长,部分已位于食管及胃内,无法内镜取出,但术中可协助探查消化道损伤。
(2)急诊于全麻下行胃内异物取出术十胃镜检查术,术中探查见胃无穿孔,胰腺、脾脏无损伤,异物从咽下经贲门至胃后壁。
(3)胃镜检查,在胃镜监视下经胃大弯处切口取出异物(为整根筷子),胃镜检查见声门处有水肿,未见食管穿孔,可见贲门处黏膜挫伤。修补胃壁切口,留置胃管。手术顺利,术中出血少,未输血,术中麻醉平稳。术后安返。术后诊断:胃食管内异物。
(4)术后禁食胃肠减压,抗感染,止血,对症支持治疗,恢复好,术后5天给予经肠道喂养。
诊断依据是什么?
牙体及根尖周低密度影,根管内无阻射影。该患者诊断为您可能感兴趣的相关话题
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