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• 打印病历由相应医务人员手写签名。

  • A．正确排院顽
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• 医疗文书改错题急诊病历首页姓名：陈××性别：男出生年月：1974年3月2日民族：汉婚姻状况：已婚职业：老师工作单位：××××××小学住址：长沙市××××小区××栋302急诊初诊记录科别：内科时间：2006年4月7日主诉：发热、恶寒、咳嗽3日。现病史：患者自诉昨天外出衣着不慎而始感喷嚏，鼻塞流涕，咽痒，微有咳嗽，恶寒发热，无汗。自服"速效伤风胶囊"2粒，仍坚持工作。但病情逐渐加重，今日更甚，且伴有头痛连及项背，周身酸楚乏力，咳嗽频作，痰白而稀，不欲饮食，遂到本院急诊，现症见：发热恶寒并见，无汗，头痛连及项背，周身酸楚乏力。咳嗽，咳白色稀痰，量多，咽痒，鼻塞声重，喷嚏时作，流清涕，纳差，大小便可，寐欠安，神疲乏力。既往体健。体格检查：T38℃，P75次/min，R20次/min，BP120/70mmHg。神清合作，发育正常，营养中等，急性病容，呼吸平稳，表情痛苦，自动体位。全身浅表淋巴结无肿大，咽部轻充血，腭垂居中。扁桃体无肿大、充血、假膜或分泌物。颈软，无抵抗强直。气管居中，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心率75次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部柔软，无压痛、反跳痛及异常包块。肠鸣音1～2次/min，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，脑膜刺激征阴性，无病理反射。
  辅助检查：
  血常规：Hb140g/L，WBC4.1×10⁹/L，N0.53，L0.47。初步诊断：中医诊断：感冒风寒证西医诊断：急性上呼吸道感染处理意见：1．留观、急诊内科护理常规、二级护理、陪护、普食。2．柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理盐水100mL静脉滴注bid青霉素G240万U皮试()10%葡萄糖注射液250mL静脉滴注qd炎琥宁注射液320mg3．中医治法：辛凉解表，宣肺清热方药：荆防败毒散荆芥10g防风10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g独活10g川芎6g枳壳12g茯苓15g甘草3g2付，水煎，每日1剂，分两次温服。4．随诊。

• 主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）。

  • A．正确岁骡亮糟隙穗
  • B．错误认雹盐照朵宰悔障

• 个人史包括

  • A．生活及饮食习惯贿访远欣
  • B．月经史任剪案
  • C．出生地抵累柳扯晒蝴蝇抓贿
  • D．居住环境和条件恐闻
  • E．职业及工作情况乌落宏宇撞

• 住院期间如有修正诊断、确定诊断、补充诊断时，应书写在原诊断的左下方并签上姓名和诊断时间

  • A．正确宽喷犁但赔薄忆助亭
  • B．错误踢御执呆劈蹄吐盘度

• 家族史的记录要点有哪些？

• 以下为特殊检查申请单的注意事项，其中正确的有哪些

  • A．写明患者的姓名，性别，年龄，病室，床号增脉舒爆
  • B．复查者需要将原检查老号写出满叮际注共墓
  • C．写明检查目的，申请检查的脏器，部位及范围抛植魂至
  • D．可以不用书写临床诊断英娱遥峡廉
  • E．可以由实习医师代为签名标腊律利团林拆裂

• 术后首次病程记录的定义及内容有哪些？

• 首次病程记录具体应当如何书写？

• 病危（重）通知书一式两份，一份交患方保存，另一份归当地医疗机构保存。

  • A．正确秘静而整璃请备裳
  • B．错误锋姓捎商叔扶古彩叹