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病例分型以何时的诊断和病情为根据
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出院病历中长期医嘱单、临床医嘱单、三测单均应按日期顺排。
简述病历书写的基本原则。
必须于入院当天完成的病历记录内容是
对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等),应当签字的为
患者每次结束诊疗活动()小时内,应收回门(急)诊病历,各类检查应在检查结果出具后()小时内归入病历。
专科会诊记录由()在病程记录上或专用会诊单上书写,院外专家会诊或院内大会诊,由()如实记录。
术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。
处方开具为()有效,特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效时限,但有效期最长不得超过()天。
手术同意书包括哪些内容?
术前讨论记录是手术前在主治医师主持下所作的讨论。
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