- 慢性胰腺炎
- 急产后处理措施错误的是
- 护士使用无菌持物钳的正确方法是
- 小儿几岁时听觉发育完善
- 口腔癌包括
- 患者，男性，58岁，因\"听力下降2年余.口角歪斜、闭眼不能1月余\"入院。患者4年前无明显诱因下出现左耳流水，给予对症治疗后好转。后反复发作，每次发作均给予抗生素滴耳液及口服抗炎药治疗（具体不详），症状稍缓解。病程中伴有耳鸣、头痛，偶有头晕感，无明显恶心、呕吐症状。2年前感左耳听力下降，4个月前感左侧头痛加重，未予重视及治疗。1月前发现口角歪斜伴左闭眼不能，至当地医院住院治疗2周，给予静滴地塞米松及头孢类抗生素并口服止痛药治疗，无明显好转。今为进一步治疗，遂来我院就诊，检查后门诊拟\"左中耳占位\"为诊断收入院。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。
2.既往史
平素体健，无外伤史及传染病史，无药物过敏史，否认手术及输血史。
3.体格检查
T37.0℃，P72次/min，R17次/min，BP139mmHg/80mmHg。神志清醒，营养好，发育好，呼吸平稳；步入病房，查体合作。巩膜无黄染，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未扪及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰、对称，HR72次/min，心律整齐，心脏无杂音；腹部平、软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。四肢无畸形，关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查左鼓室内肉芽样新生物，膨出至外耳道深部（见图50-1）。左侧额纹消失，闭眼无明显裂隙，口角右偏。Fisch评分14＋3＋9＋3＋9=38分。
4.实验室及影像学检查
（1）双侧中内耳CT检查提示左侧中耳乳突软组织肿块伴广泛溶骨性破坏，临近颈静脉孔区，鼓室软组织病灶涉及外耳道深部，相应听骨链及面神经管破坏，外耳道后壁骨质破坏缺损，内听道无明显扩大。建议MRI进一步检查（见图50-2）。
（2）耳部MRI检查提示左侧颞骨鳞部、岩部及乳突部广泛团块状软组织肿块占位，涉及鼓室、外耳道深部、乳突、面神经垂直段和乙状窦，伴脑膜强化，结合CT骨质广泛虫蚀样破坏，考虑偏恶性病变（见图50-3）。
（3）电测听提示左侧平均气导听阈为75dB，气骨导差为30dB。右耳低频正常，高频下降至90dB。
（4）声导抗提示右耳A型。
（5）面神经电图提示变性结果为77%。
（6）左耳鼓室及外耳道内肿物病理诊断中-低分化鳞状细胞癌。
5.诊治经过
患者4年前无明显诱因下出现左耳流水，给予对症治疗后好转。后反复发作，每次发作均给予抗生素滴耳液及口服抗炎药治疗（具体不详），症状稍缓解。病程中伴有耳鸣、头痛，偶有头晕感，无明显恶心、呕吐症状。2年前感左耳听力下降，4个月前感左侧头痛加重，未予重视及治疗。1月前发现口角歪斜伴左闭眼不能，至当地医院住院治疗2周，给予静滴地塞米松及头孢类抗生素并口服止痛药治疗，无明显好转。今为进一步治疗，遂来我院就诊。诊断依据是什么 - 患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10 cm×8 cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。肝细胞癌的亚型包括
- 患者，男性，25岁，因\"咽痛、发热3天\"就诊。患者三天前因受凉后开始出现咽痛，吞咽痛，伴发热，最高体温38.2℃，否认声嘶，诉双耳部感疼痛，否认听力下降，否认双侧颈部触及肿物，伴夜眠打鼾，无憋气，否认呼吸困难。伴发头痛、乏力、全身关节酸痛，无腰痛不适。患者曾于内科门诊就诊，给予抗感染治疗，症状未见好转，遂到我科就诊。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。
2.既往史
既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。既往急性扁桃体炎反复发作，3～4次/年。
3.体格检查
T38℃，P90次/min，R20次/min，BP110mmHg/70mmHg。急性病容，神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，黏膜充血，表面见白色脓性分泌物，双侧扁桃体周围黏膜无红肿，舌根淋巴滤泡增生，黏膜充血，表面见少许白色脓点，会厌充血，无肿胀，双侧声带边缘平整，无充血，活动可，闭合无裂隙。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无充血及内陷。
4.实验室检查
血常规提示WBC19.8×10
/L，N84.2%，LY7.8%，MO7.8%，N
16.69×10/L，LY1.54×10/L，MO1.54×10/L，RBC4.38×10
/L，Hb125g/L，PLT242×10/L，CRP16mg/L。
5.诊治经过
患者三天前因受凉后开始出现咽痛，吞咽痛，伴发热，最高体温38.2℃，否认声嘶，诉双耳部感疼痛，否认听力下降，否认双侧颈部触及肿物，伴夜眠打鼾，无憋气，伴发头痛、乏力、全身关节酸痛，无腰痛不适，否认呼吸困难。患者曾于内科门诊就诊，给予抗感染（青霉素针剂）治疗，症状未见好转，遂到我科就诊。该患者的诊断是什么？ - 初产妇，经会阴侧切分娩足月活婴，胎盘胎膜完整，产后4小时阴道流血约500ml。查血压90/58mmHg脉搏105次／分，宫底脐上三横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。导致出血的最可能原因是
- 哪一项不属于水肿与鼓胀的鉴别要点
- 患儿，男性，2岁，因\"误吸花生仁后剧烈咳喘、气促一天余\"收治入院。29h前，患儿在吃花生仁时，忽然哭闹，随即出现呛咳、吸气性喘鸣及呼吸困难等症状，半小时后呼吸困难暂时缓解，家长未予重视，未行任何处理。以后，患儿仍然有阵发性呛咳伴喘鸣，家长感觉患儿可能仍有异物存留，遂来我院就诊。患儿自发病以来，神志清，精神可，大小便无异常。
2.既往史
患儿顺产出生，无先天性遗传病史。无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。
3.体格检查
T37.7℃，P152次/min，R28次/min，BP100mmHg/64mmHg。
神志清楚、发音清晰，略显烦躁不安，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。轻度呼吸困难，双肺呼吸音减弱，右侧更明显，可闻及湿啰音。HR152次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。专科检查双侧外耳道通畅，双耳鼓膜标志物清。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧鼻腔通畅，无明显分泌物。
4.实验室及影像学检查
（1）血常规WBC12.5×10/L，N7.6×10/L，PLT195×10/L;出凝血时间在正常范围；肝、肾功能在正常范围。
（2）胸部X线透视有纵隔摆动，呼气时，心脏纵隔向左侧，吸气时，向右侧。
5.诊治经过
患儿于1天前因误吸花生后出现咳喘、气促。1天前患儿在吃花生仁时，忽然哭闹呛咳，即刻出现呛咳、吸气性喘鸣及呼吸困难等症状，半小时后呼吸困难暂时缓解，家长未予重视，未行任何处理。以后，患儿仍然有阵发性呛咳伴喘鸣，才来我院就诊。
该患者的治疗方案及依据是什么？
- 有关骨折的愈合，下列不正确的是
- 关于脊柱的发育，下列哪项是错误的
- 体重指数（BMI）的计算公式为
- 公务员对本人申请辞职、提前退休未予批准不服的，可以不经复核，自知道该人事处理之日起()日内直接提出申诉。
- 尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是
- 乳牙萌出的时间是
- 某初产妇，26岁，孕足月临产，出现规律性宫缩17h，精神紧张，阴道有少量淡黄色液体流出。检查：宫缩25秒/6-8分，宫缩时子宫不硬，膀胱胀。LOA，胎心率150次／分，肛查宫口开大2cmS-2。无明显骨产道异常。对该产妇护理措施中正确的是
- 关于头盆不称孕妇试产时的护理措施，叙述正确的有
- 阿托品治疗有机磷酸酯类中毒可以改善病人的
- 患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋漓出血3天。G
P
，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。术中为预防子宫穿孔的措施有
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