/L,N89%,肾功能在正常范围内,胸部CT未见明显异常,诊断为上呼吸道感染,予头孢类抗生素(具体不详)静脉应用。补液后第三天体温下降,第四天再次发热,无明显的尿频、尿急、尿痛。于当地医院住院治疗,查血常规示RBC2.98×10
/L,Hb97g/L,WBC11.7×10
/L,N93.7%,PLT196×10
/L。尿常规示尿蛋白(++),尿红细胞(+),尿白细胞35~40/HP。肝肾功能ALT/AST91/64(IU/L),ALB32.6g/L,LDL2.64mmol/L;Cr112μmol/L,UA273μmol/L,BUN6.5μmol/L,CRP74.2mg/L;腹部超声未见异常。入院后予以氨曲南抗感染治疗1周,患者体温正常,但肾功能进行性减退,转至我院就诊。病程中患者无皮疹、无明显关节痛、无光敏感、口腔溃疡等肾外症状,否认以往有肾脏疾病及其他疾病史。尿量正常,近2周夜尿增多,2~3次/夜。大便正常。为进一步治疗收住入院。患者十余年来一直睡眠较差,长期服用各种中西药改善睡眠。
2.既往史
否认高血压、糖尿病等慢性病史。十岁时曾有\"急性肝炎\"病史,治疗后好转,否认结核伤寒等传染病史。1997年行剖宫产手术,2004年行卵巢囊肿切除术。长期服用各种中西药改善睡眠。
3.体格检查
T37.2℃,BP110mmHg/70mmHg,R20次/min,P79次/min,神志清,精神尚可,呼吸平稳,营养中等,全身皮肤无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺(-),腹平软,无腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,未触及异常包块,移动性浊音(-),双下肢无水肿。
4.实验室检查
血常规Hb95g/L,WBC6.34×10
/L,N81.6%,PLT251×10
/L。尿常规蛋白(±),红细胞(阴性~+),两次24h尿蛋白定量分别为0.35g和0.63g,尿相差显微镜偶见红细胞;ALT55IU/L,AST40IU/L,BUN12.8mmol/L,Scr233μmol/L,UA308μmol/L;eGFR21.33ml/(min·1.73m
)体表面积,抗\"O\"抗体280IU/ml,hsCRP73.5mg/L;补体C3、C4均正常。抗核抗体均质1100;抗核抗体核仁1100,余自身抗体阴性,血ANCA阴性,mpo-ANCA(-),PR3-ANCA(-),抗GBM抗体(-)。血细菌培养阴性。
心电图正常。X线胸片正常。腹部超声左肾126mm×54mm×56mm,右肾135mm×60mm×55mm,肾结构未见异常。
该患者的处理方案及理由是什么?
/L,中性粒细胞0.77。诊断:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺疾病。提示 在该医院头孢呋辛和庆大霉素属于非限制级别,哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星属于限制级别,亚胺培南和万古霉素属于特殊级别。医师使用电子处方开具抗菌药物时,可能受到医院信息管理系统(HIS系统)拦截的药物是
/L,血小板计数42×10
/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。若该患者治疗中出现严重出血,首选治疗您可能感兴趣的相关话题