男性患者,41岁,主诉心前区闷痛,呼吸困难,听诊心音减弱,心率增快,脉压差小。X线显示心影向两侧增大,心缘正常弧度消失,主动脉影缩短,上腔静脉影增宽,心尖搏动明显减弱,肺野尚清晰,X线诊断应先考虑为

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