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- 1.现病史
患者，女性，63岁，因\"持续高热不退2天\"来院，患者2天前无明显诱因突发畏寒、寒战，随即体温升高达40.2℃，伴有全身酸痛，乏力，活动时气促。不伴有咳嗽、腹痛、腹泻、皮疹等症状。在家自行口服安乃近和头孢呋辛后体温短暂下降后又反复升高，持续维持在39.5℃以上。1天前曾到外院就诊，行血常规检查RBC4.51×10
/L，PLT184×10
/L，WBC22.3×10/L，N91.6%。予以左氧氟沙星注射液0.4qd静滴后回家。今晨患者出现恶寒、寒战后神志不清，来我院就诊。
2.既往史
有糖尿病史，口服二甲双胍控制血糖，平素血糖控制良好。否认高血压、冠心病史。否认长期大量吸烟史，否认家族性遗传病史。兄弟子女均体健。
3.体格检查
T40.3℃，P112次／min，R32次／min，BP85mmHg/50mmHg。浅昏迷，面色潮红，发育可，呼吸急促，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音粗，两肺未闻及湿啰音。心尖搏动有力，心界正常，HR112次／min，律齐，心尖部可闻及Ⅰ级吹风样收缩期杂音，无传导。腹部平软，肝肋下1指，脾肋下未触及.肝区无明显扣痛，肝颈反流征(-)，移动性浊音(-)，左肾区叩击痛(+)，双下肢无明显水肿。
4.实验室及影像学检查
血常规检查RBC4.47×1011，PLT114×10/L，WBC21.8×10/L，N90.3%。
血生化分析Glu19.5mmol／L，CK128IU/L，CK-MB40IU/L，cTnT0.04ng/ml。
血脂检查TC3.67mmol/L，TG1.06mmol／L，HDL-C0.72mmol／L，LDL-C3.05mmol／L。
肝功能检查TB33.2μmol／L，CB17.9μmol/L，ALB32g／L，GLB55g/L，ALT43IU/L，AST60IU／L。
电解质分析Na
140mmol／L，K3.5mmol／L，Cl
111mmol/L。
肾功能检查BUN10.2mmol／L，Cr256μmol／L，UA89μmol/L。INR1.56。PCT22.4ng/ml，BNP113pg/ml。
尿常规检查Glu(-)，白细胞22574个／ml，红细胞3531个／ml。
X线胸片检查两肺纹理增多，主动脉硬化。
头颅CT扫描两侧基底节区腔隙性脑梗。
心电图检查窦性心动过速，HR113次／min。
腹部B超检查肝、胆、胰、脾、肾、输尿管未见明显异常。
5.诊治经过
入院后立即予以积极补液扩容，并予以小剂量多巴胺静脉滴注，维持收缩压在90mmHg以上，监测并控制血糖。在患者出现畏寒寒战症状时予以行血培养，同时留取中段尿行微生物培养。入院当天起予以头孢他啶2.0g bid静滴，联用左氧氟沙星0.4g qd静滴抗感染，体温较发病初有所下降，神智逐渐转清，治疗5天仍有反复畏寒、发热，体温达38.6℃。血培养初步结果见大肠埃希菌，超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性，对头孢他啶、左氧氟沙星耐药，对美罗培南、阿米卡星敏感，因此换用美罗培南0.5q8h静滴。体温于次日开始逐渐恢复正常。治疗第7天复查RBC4.68×10/L，PLT175×10/L，WBC11.4×10/L，N81.6%。Glu7.1mmol／L，PCT2.0pg/ml。尿常规Glu(-)，白细胞56个／m1，红细胞3个／m1。继续治疗2天后患者病情平稳予以出院。
该患者的处理方案及理由是什么？ - 如何正确处理人际关系
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