60.患者女,65岁,5+月前无明显诱因出现肋骨、锁骨头痛,阵发性头痛,无明显缓解。2+月前出现皮肤紫癜,伴头昏、眼花、耳鸣。查体:胸骨见串珠样结节,背部、腹部见散在出血点。免疫学检查:IgG5.43g/L,IgA10700mg/L,IgM380mg/L,κ3.27mg/L,λ10.4mg/L,κ/λ0.31,。尿本周蛋白阳性。可能的诊断是

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