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- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，57岁，因\"气促伴咳嗽、咳痰5天\"就诊。患者于入院前5天开始出现咳嗽、咳痰症状，痰多为白色黏痰，痰黏稠不易咳出，后转为黄脓痰，咳嗽尤以夜间为多，并伴有胸闷、气促症状，以活动后为明显。无发热、头晕、头痛、黑朦，无痰中带血、咯血、胸痛、咽痛、盗汗、心悸、心前区痛等。于入院前5天至我院门诊就诊，拟诊为\"哮喘，支气管扩张伴感染\"，予以头孢美唑、二羟丙苯碱(喘定)+地塞米松静脉滴注4天及吉法酯片、奥美拉唑、沙丁胺醇(万托林)、强力枇杷露等药物对症治疗。经治疗后患者咳嗽、咳痰症状较前好转，但仍有明显胸闷、气促，故再次来院就诊，门诊拟\"哮喘，支扩伴感染\"收治入院。
＜2.既往史
否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认药物、食物过敏史；患者诉幼时起即有\"哮喘\"病史，间断发作，2013年后开始加重并出现活动后气促；否认心悸、胸痛、心前区痛、咳粉红色泡沫痰；患者于2007年发现胃溃疡及胃窦炎病史，并间断服用奥美拉唑等药物治疗；否认长期腹痛、腹泻、腹胀、呕血、黑便、反酸、嗳气史；否认高血压、糖尿病病史；其父有哮喘病史。
＜3.体格检查
T37.3℃，P118次/min，BP120mmHg/90mmHg，R23次/min。患者神志清晰，呼吸稍急促。全身皮肤未见黄染，无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音粗，两肺可闻及广泛哮鸣音，语音传导对称，未闻及胸膜摩擦音。颈软，气管居中，未见颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阴性。双侧甲状腺未触及明显肿大、未触及明显结节。HR118次/min，律齐，心音有力，未闻及额外心音，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。神经系统(-)。
＜4.实验室及影像学检查
(1)血常规+CRP检查：WBC10.30×10
/L，RBC4.59×10
/L，Hb122g/L，PLT221.00×10/L，CRP65mg/L。
(2)指脉测SpO
89%(未吸氧)。
(3)尿常规检查：未见明显异常。
(4)肝肾功能及血电解质分析：未见明显异常。
(5)痰培养：肺炎克雷白杆菌优势生长。
(6)食入性-吸入性过敏原检测(血清特异性IgE)：猫毛皮屑阳性(+)，余阴性。
(7)心电图检查：窦性心律，肢导联低电压趋势。
(8)胸部CT(平扫)：两肺多发斑片样渗出影及纤维条索影，部分病灶可见支气管壁增厚、扩张。纵隔可见淋巴结显露、扩张，气道未见明显狭窄、阻塞。提示\"支扩伴感染，两肺炎症，肺气肿\"。
＜5.诊治经过
患者入院后立即给予头孢吡肟(1.5g溶于100ml0.9%氯化钠注射液静脉滴注)和莫西沙星(0.4g静脉滴注)联合抗感染；盐酸氨溴索(30mg用20ml用无菌注射用水溶解静脉推注)以止咳化痰；多索茶碱(300mg加入100ml0.9%氯化钠注射液缓慢静脉滴注)、硫酸特布他林注射液(0.25mg加入100ml0.9%氯化钠注射液中，以0.0025mg/min的速度缓慢静脉滴注)、喘可治雾化解痉平喘；并给予吸氧对症支持治疗。患者症状缓解。指脉氧检测98%(未吸氧)。继续进行抗感染和止咳平喘等对症治疗。该患者的处理方案及理由是什么？ - 沙门菌的一种抗原存在于鞭毛中，由鞭毛素组成，为不耐热抗原，这种抗原是
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