- 便后出血且长时间行走有肿物从肛门脱出，应考虑
- 维生素B1缺乏可引起
- 患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。患者听力正常，无糖尿病家族史，检查结果提示空腹胰岛素和C肽水平很低，几乎测不到，餐后2小时不被激发，谷氨酸脱羧酶抗体(+)，考虑什么诊断可能性最大？
- 国标规定，粮，油，菜中西维因残留量的测定可以用高效液相色谱法，请问用高效液相色谱法测定西维因时，是用何种检测器测定的
- 主治脾约证的方剂是
- 患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40％。尿常规：白细胞5个/HP，红细胞满视野。5、肾损伤的并发症包括
- 男性，60岁，进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1．5cm，剑突下4．0cm可及。白细胞/L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是
- 防止子宫脱垂最重要的韧带为
- 肺结核可见
- 能使声带变短和松弛的肌肉是
- 关于糖皮质激素对代谢的影响，下列哪项是错误的
- 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确
- 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的
- 患者，女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12．6×10
／L，血红蛋白110g／L，血小板200×10／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3／HP。提问：常见的病因 - 一、病例资料
1.现病史
患儿，男，5岁。因“阵发性头痛伴呕吐1周”入院。
患儿于入院前一周无明显诱因下出现阵发性头痛，以右颞部胀痛为主，伴呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。患儿伴嗜睡、乏力，偶有咳嗽，无发热、抽搐、昏迷，无流涕、咽痛，无腹痛、腹泻。遂于当地二级医院就诊，该院拟“病毒性脑炎可能”收治入院，入院后予以查头颅CT提示“颅内占位，脑积水”。该院给予脱水降颅压等对症治疗。家属要求转三甲医院继续治疗。病程中，患儿精神状态萎靡，食欲差，大小便正常。
2.既往史
G
P，足月顺产，BW3400g。产前胎儿超声检查未及异常。否认存在胎内或新生儿期感染。出生后无青紫、窒息抢救史。一姐8岁，体健，无类似病史。父母体健，孕期未口服药物。否认脑外伤史及手术史。
3.体格检查
T37℃，HR105次/min，一般情况可，神志清楚，精神萎靡。口唇无青紫，皮肤、巩膜黄染，无脱水貌。头颅完整无畸形。双侧瞳孑L等大等圆，对光反射灵敏。两眼上视不能，眼球其余活动自如，无眼球震颤。眼底检查示双侧视乳头水肿。无明显听力障碍。面部感觉无异常，面部左右对称，运动正常。伸舌居中。颈软，颈部运动无明显异常。胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音。心音有力，律齐，未闻明显杂音。腹软，无压痛。腹壁反射灵敏。未及颈部、腹股沟、腋窝淋巴结肿大。四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，活动自如，双侧膝反射(+)，双侧巴氏征（-），直立行走步态无异常，无共济失调。未见明显脊柱侧弯。肛门生殖器未见异常。
4.实验室及影像学检查
血常规：RBC4.14×10
/L,PLT277×10
/L,WBC7.29×10/L,N81.5%,MO3.00%,LY15.00%，Hb115g/L。
血电解质：Na
136.0mmol/L，K3.90mmol/L，CL
104.0mmol/L。
肝功能检查：前白蛋白167.0mg/L，胆汁酸1.5μnol/L，ALT15IUL，AST24IUL，AKP107IU/L，γ-GT10.0IU/L,TB4.2μmol/L,DB0.8μmol/L,TP60.6g/L,ALB36.7g/L。
血清肿瘤标记物：甲胎蛋白1.48ng/ml，HCG0.00mIU/mL。
头颅CT(平扫)（见图56-1）：中线结构居中，脑室系统形态大，脑池脑沟形态正常，松果体区混杂密度影，伴钙化。影像学诊断：松果体占位，脑积水。
头颅MRI(平扫十增强)（见图56-2）：各序列扫描见松果体区小团块状异常信号灶，T
WI为低信号，其后方见小片等高信号影，TWI略高信号，DWI信号不高，增强后病灶后方实质部分呈明显强化。病灶大小约2cm×3cm。肿块向前推压三脑室和导水管，幕上脑室扩大和中脑导水管狭窄。两侧半球和小脑未见异常。影像学诊断：松果体区占位，考虑生殖细胞源性肿瘤，伴脑积水。
5.治疗经过
(1)术前准备：入院完善术前常规检查及术前准备：凝血功能正常无需补充，血型抗筛鉴定，输血前测试(二对半、丙肝抗体、HIV、TP-Ab)正常，术前备全血、成分血（红细胞悬液、血浆、冷沉淀）。
(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，特别是详细交待术中大出血、诊断依靠病理及术后脑积水不缓解需进一步手术的可能。
(3)手术方法：入院第三天在全麻下，经纵裂-胼胝体-穹窿间人路行松果体区三脑室后部病灶切除术。术中见灰黄色囊性病灶，囊液黄色，直径约3cm，质地不均匀，有瘤结节，病灶边界清。术中冰冻提示生殖细胞来源肿瘤，畸胎瘤可能。显微镜下分离边界后全切病灶。手术顺利。
(4)术后处理：术后将病情详细告知家属，患儿转入PICU，生命体征监护、神经外科六联观察(T、P、R、BP、瞳孔和意识)、脱水降颅压、神经营养等相关治疗，术后6h予以半流质饮食，术后24h恢复正常饮食。术后24h内复查头颅CT(平扫)（见图56-3）未见明显出血及缺血。术后第1天患儿生命体征平稳，转回普通病房。术后72h内复查头颅MRI(平扫+增强)（见图56-4）提示肿瘤全切，脑室无明显扩大。术后1周患儿恢复情况良好，脑积水症状缓解，予以出院。
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诊断依据是什么？ - 男性，43岁。心悸1周，查体；心率120次／分，心律规整，其心悸不可能由以下疾病所致的是
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- 患者男，61岁。间歇性、无痛性肉眼血尿2个月。患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿1次，内有片状血块，不伴尿频、尿急、尿痛、发热及腰痛，血尿持续1～2天后自行消失，2个月来类似血尿间歇出现2～3次。1周前在当地医院行B超检查发现膀胱1.5cm实性占位。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。患者吸烟40年，每天5～10支。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能和病毒指标均未见明确异常。胸片：未见明显异常。心电图：窦性心律，正常心电图。膀胱镜检查(如图):膀胱右侧壁可见1个直径约1.5cm乳头状肿物，有蒂；双侧输尿管开口可见，喷尿良好。静脉肾盂造影：膀胱右侧壁见约1.2cm充盈缺损，考虑为膀胱肿瘤。双肾盂输尿管未见积水和充盈缺损。超声：膀胱右侧壁可探及1个低回声实性肿物，大小约为1.5cm×1.7cm×1.7cm，考虑恶性，肿物未累及膀胱肌层。
:根据膀胱镜和超声检查结果，诊断考虑非肌层浸润性膀胱癌，首选的治疗方式是
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