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• 男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。2、体检重点应是

  • A．肺部啰音摘口
  • B．心脏听诊批垫肿塑砖丹安励
  • C．胸膜摩擦音遵说脚桶雾您防
  • D．肺下界位置仿以黑努
  • E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比步野

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。需要考虑的诊断是

  • A．急性胃肠炎牢重龙番卸没阅著梳
  • B．急性阑尾炎泊孩丝动伴苍怕鸦莫
  • C．急性胰腺炎高惯
  • D．急性胆囊炎昨哀顾俩鞭剩耐贿疗
  • E．消化性溃疡跨率屯肚立

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。下列检查最合理的是

  • A．血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶旱囊动们石
  • B．血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖百蛋
  • C．血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图埋改斥矩可听
  • D．血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图印柔
  • E．血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT育绍庙典娱少谅

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg，PaCO2 27mmHg，pH 7.31。4、下列指标可用于评价患者病情严重程度的是

  • A．血气分析惩蚕叹糊汪理
  • B．奇脉既决并沃此呆岔段
  • C．支气管激发试验摩貌旋淹割芒谦鬼
  • D．呼气峰流速测定萍派读凳婆式
  • E．胸X线豆庆
  • F．心电图走搅搜售贤孙剧帜跟
  • G．特异性变应原的检测供调翼店茂陷口

• 患者男，65岁，2 d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×10／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明显，中叶略显收缩。其处理方法是

  • A．再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星响祝稼奇守尊闷挑
  • B．纤维支气管镜检查签凝胸沈况易宋
  • C．经皮肺穿刺活检锤穷续茂这缠一盏盼
  • D．根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物爪畜扫倘
  • E．试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收蛋钥

• 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。5、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的诊断标准，下列正确的是

  • A．可有肺气肿或肺部感染征象妈青
  • B．右心室增大囊宇巧非废山
  • C．肺动脉段突出，其高度≥5mm总演逮坛嫂票家
  • D．右下肺动脉干横径≥15mm奉冒载勇想钩健
  • E．右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2迅涛盒
  • F．肺纹理稀疏求量失
  • G．中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征患蛾变认
  • H．肋间隙增宽，膈肌低平航哭喉概且备赢但仪
  • I．心影狭长础桑韵哭胀

• 患者男性，25岁。在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征。胸部X线检查示右肺大片浸润影。血气分析示pH 7.36，PaO2 63mmHg，PaCO2 32mmHg。1、为取得致病菌，下列处理正确的是

  • A．清晨用清水漱口饱灾敏凯萝裂男
  • B．留取第二口痰掉际蹈
  • C．痰液在1h内送检篇敲扛性
  • D．黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种论校徐译表桶瓶讯血
  • E．以上全是纲动购但犯

• 女性患者，16岁。反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图检查示胸导联冠状T波，心肌酶不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。1、为明确诊断应首先进行的检查是

  • A．动态心电图计格超医阳洲
  • B．心脏超声继口陕倚
  • C．X线胸片陆观揉技宫俘三纸
  • D．血沉称殊钥卫玻铃利骂乏
  • E．颅脑CT徒吃巡坏冲厉乏

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg，PaCO2 27mmHg，pH 7.31。5、引起患者喘息的原因包括

  • A．气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润馅寒示下如还
  • B．腺体分泌亢进及黏液清除障碍眉轨党
  • C．肺毛细血管大量减少亲究速丈七叙
  • D．肺泡弹性回缩力下降重乞屡寻碍滨症
  • E．气道平滑肌痉挛堆觉阳
  • F．肺泡壁破坏，肺泡融合了宵鹅淋
  • G．肺血管构型重建早丙追巾绘

• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。1、患者入院后第5天出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气显示pH 7.32，PaCO2 77mmHg，PaO2 55mmHg，SaO2 86%，HCO3- 39.7mmol/L。床旁X线胸片较入院时无明显变化。对治疗措施需进一步调整，下列调整措施正确的是

  • A．反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物瓦您
  • B．立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整摔慰蝇蛇杂唇闭
  • C．间断无创正压通气（BiPAP）:IPAP 12cmH2O，EPAP 5cmH2O锡炮宏洪虽愚讨锡激
  • D．持续无创正压通气（BiPAP）:IPAP 12cmH2O，EPAP 5cmH2O踪棒迹踩
  • E．间断无创正压通气（CPAP），压力8cmH2O毒荒筋
  • F．给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞90%闪哄请哀
  • G．给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞95%森肆肠