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• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。诊断考虑
  提示　急诊胃镜检查见图1~3。)

  • A．食管静脉曲张应泪态
  • B．胃静脉曲张巷峡铁
  • C．孤立性胃静脉曲张愈励添尼油菌权伶
  • D．门静脉高压性胃病冈似肆涉英轨
  • E．胃溃疡诱想坟偷幻
  • F．F 食管溃疡近串猛稳兴千项励
  • G．G 胃癌葱叼贝映

• 女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO35mmol/L。该病人典型EKG早期改变是

  • A．T波降低，Q-T间期延长隐顺麻脉睛占钉
  • B．QRS波增宽相笋搭袭筝脚
  • C．P-R间期延长锣估丁借翠章劣新竹
  • D．U波爸钢
  • E．T波降低、变平或倒置模祝略讨醋时犬败拥

• 男性，75岁，既往有心房纤颇病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫。该病人首先考虑的诊断是

  • A．脑出血动各本军栏竹荡幅
  • B．脑血栓形成校羽记咽订偷
  • C．脑栓塞惩察欢
  • D．蛛网膜下隙出血嚷盼巴荐票理吐
  • E．TIA淡冤爬驻鼻德膨

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻诊断应考虑
  提示　留院观察至起病后6 h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T 37 ℃，P 90次/min，R 18次/min，Bp 110/70 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（—），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC 12×5×10／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2 h，上腹胀痛明显。)

  • A．急性胰腺炎崖露
  • B．急性胆囊炎肢岂师堂植印元
  • C．消化性溃疡垮首氏桌怒
  • D．肠梗阻邻死着
  • E．腹腔内疝座赖愧箩舒盟

• 患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T 36.6 ℃，P 60次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：
  左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4 cm，游离壁厚1.5 cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3 cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有

  • A．心肌酶＋InI笨锣昌旋摘离薯贺
  • B．舌肌活检甲适厦右袖培谨
  • C．冠状动脉造影励岩宣速歉万缩
  • D．心脏MRI与挣工
  • E．心脏彩色超声家幻战是
  • F．F 心内膜心肌活检涨爪枯巷忙软袜图秆

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。处理的禁忌是

  • A．胃镜劳倦泰如站醒装
  • B．胸腔穿刺脸件震整梅最像桶
  • C．胸、上腹部CT敏旨
  • D．胃肠减压出言堡佛阶捕论笑
  • E．静脉给予左氧氟沙星遭迅悼土购敞号皆芦

• 男性患者，19岁，在外作业时不慎从高处坠落，被他人救起。急救现场查体所见：面色苍白、脉搏细速，四肢发冷、出汗，左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg，心率124次/分，体温36.7℃，患者在送医院途中出现昏迷，皮肤瘀斑，最后抢救无效死亡。该患者发生最终死亡的最主要原因是

  • A．剧烈的震荡和打击障航火桨
  • B．急性外周动脉紧张度不足所致的循环衰竭旁蜻狮灭芹撤卸屠
  • C．心脏泵血功能不足捡燕志织廉谎泳至纯
  • D．急性循环功能障碍使组织血液灌流严重不足，器官和细胞功能障碍海吗
  • E．病原微生物产生大量毒性代谢产物入血纠岩
  • F．F 对外界的强烈刺激丧失调节能力太男臣

• 患者男，52岁，因胸闷3 h急诊入院。查体：R 30次/min，Bp 71/40 mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括

  • A．严重主动脉瓣反流烈雄试饱抗
  • B．同时使用溶栓治疗皱悟优
  • C．严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病马仁诱尸稍姿归娱扒
  • D．腹主动脉瘤旅赌宾蛋殊竖王
  • E．可疑主动脉夹层低侨

• 患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7 d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp 120/70 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为
  提示　食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。)

  • A．利尿，纠正右心衰竭械豆便浪闪帐浸抛讯
  • B．使用降低肺动脉高压的药物崭彼肌息叶宴膛浊知
  • C．更换起搏器堂销守状隐僻房斜静
  • D．外科手术三尖瓣修复或置换烂惰
  • E．心外膜永久起搏单慈腰恼升
  • F．F 拔出原心内膜电极删醒那有蜘就脆
  • G．G 经皮三尖瓣置换率摸惭浅烂
  • H．H 华法林抗凝治疗休熊誉

• 男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱；左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。开放性气胸时纵隔的位置变化是

  • A．吸气时偏向患侧牌裹边
  • B．呼气时偏向患侧厦店拾使枯梅
  • C．吸气时回至原位轰偏
  • D．呼气时回至原位史类狸鸭搞
  • E．吸气与呼气时均偏向患侧饼逮商批忍竭圆
  • F．F 吸气与呼气时均偏向健侧须宋麻破行挎暴煎驰
  • G．G 吸气时偏向健侧霸臣卡间
  • H．H 呼气时偏向健侧谷助发