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• 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。该患者目前的临床诊断是

  • A．急性肾小球肾炎仔灭轨才
  • B．慢性肾衰竭丝礼激愿王闷持
  • C．急性肾脏损伤3期孙骂
  • D．慢性肾脏病5期大韵宽露
  • E．急性左心衰竭百恼旬糠
  • F．F 肾前性氮质血症效鸟艺
  • G．G 高钾血症诸有哑徒
  • H．H 代谢性酸中毒耐酬

• 患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC 11×10／L。纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数

  • A．增加呼吸频率辨舒忌链肌回
  • B．缩小吸呼比蝶秃建喇购扎俘芹
  • C．延长吸气时间浊叨
  • D．延长呼气时间纺强正艇疯认零
  • E．降低潮气量糟剂直钳

• 患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T 36.6 ℃，P 60次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：
  左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为

  • A．冠心病，急性冠状动脉综合征州五恒侮扔
  • B．高血压心脏病核姿多宁笑
  • C．扩张型心肌病齿嘱七胡
  • D．肥厚型心肌病徒雷卵友取崭凡毒刀
  • E．主动脉瓣狭窄搬骂讯
  • F．F 肺栓塞倦把

• 患者男性，75岁，慢性咳嗽、咳痰30年，日常活动后气短5年，1周来咳嗽加重，咳黄色黏痰，呼吸困难，头痛，入院前1日出现嗜睡、谵语。查体：嗜睡状态，颜面水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺广泛干、湿性啰音，心率110次／分，律不齐，期前收缩6～8次／分，肝肋下3cm，腹腔积液征（-），双下肢中度水肿，病理征阴性。血气分析：pH7.2,动脉血氧分压（PaO）40mmHg，二氧化碳分压（PaCO）100mmHg,HCO20mmol/L。经过以上药物治疗，患者嗜睡加重，心率130次／分，律不齐，期前收缩9～10次／分，下一步应该进行的检查及治疗包括

  • A．痰病原学检查及药物敏感性试验棉怖跑
  • B．肺部CT肆庙
  • C．肺功能拔洽宫穗因垂忠
  • D．胸部X线片枝购迁据
  • E．心电图角宵之河
  • F．F 多沙普仑疲歇渣纤援想
  • G．G 无创正压通气宇毁首训蛙调袄大
  • H．H 足量洋地黄类药物娇装写难朴
  • I．I 1/3～1/2剂量洋地黄类药物查鼠种弓
  • J．J 小剂量利尿剂鼓赶

• 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。最可能的诊断是

  • A．乳酸性酸中毒院辜
  • B．尿毒症性酸中毒待自赤拾姓涉方栋喂
  • C．呼吸性酸中毒休锯亲兵邮
  • D．糖尿病酮症酸中毒羞哪互怜卜
  • E．糖尿病高渗性昏迷箭宅怪帘愈挎
  • F．F 脑血管意外辛园耐忧毅炮
  • G．G 感染性休克乙请槽

• 患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。曾呕吐呕吐胃内容物一次。30分钟后来急诊。此时下列病人出现哪些表现说明阿托品化？

  • A．意识模糊岸盒躬粮舞纠牙
  • B．颜面潮红撤市主静胡锐甘栗
  • C．高热雷凶
  • D．瞳孔由小扩大后不再缩小错类兆二杰花
  • E．心率160次/分赢召勾英
  • F．F 尿潴留狮拉乌
  • G．G 抽搐奋遥审
  • H．H 昏迷杰衣以钱

• 患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7 d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp 120/70 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。下列检查有助于诊断的是

  • A．颅脑CT销灶
  • B．胸部X线片匹冠摆娇栗凡史
  • C．心电图郑族
  • D．动态心电图逝森绕桂
  • E．超声心动图苹银
  • F．F 血常规，肾功能，电解质格烘饰钓
  • G．G 凝血题钞
  • H．H 肺部螺旋CT莲宽魔熟井走

• 女性，16岁，无性生活史，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。一经确诊，最恰当的处理应是

  • A．大剂量广谱抗生素薯握
  • B．抗结核和抗感染治疗杆即练截军赢飞暴歇
  • C．立即手术治疗、走仪较
  • D．先抗炎待病情稳定行手术治疗饥危符爪火亮毫
  • E．阴道后穹隆切开，放置引流条舒香毒氧

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病？

  • A．急性胆囊炎夕棍酬籍
  • B．急性胰腺炎隆徒旱所耍其造
  • C．心绞痛韵柱匪典
  • D．高血压病兆狐舌
  • E．糖尿病盲训胡渡痰末棚悠绢
  • F．F 急性心肌梗死津颜冶爆捕晋丘纳
  • G．G 脑卒中览欲曲整痰族
  • H．H 气胸于蜘健涨谋
  • I．I 胃穿孔贡检编钞衔原冲健

• 患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是

  • A．卵巢肿瘤恶变尺烛时视糕崇扒鹊
  • B．卵巢肿瘤蒂扭转贱斯券奏那鹊丹
  • C．卵巢肿瘤感染漏鸣
  • D．卵巢肿瘤破裂鼓歼欠需
  • E．异位妊娠烟旁委兴潮药四筑哄