- 2019N53A 女性，29岁，曾患尿路感染，尿培养为大肠埃希菌，治疗后转阴，随访尿培养再次出现真性细菌尿，要诊断此次为尿路感染复发的证据
- 患者，男性，25岁。因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右胸部有肺纹理增粗。诊断为“急性气管-支气管炎”入院治疗，其饮食原则是给予
- "有镇静作用"的是
- 目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是
- 男性，75岁，排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。患者主诉腰痛明显，根据其病情，药物治疗宜选择
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- 女性26岁，异位妊娠流产后8个月，阴道持续少量流血2周。妇科检查：子宫增大如妊娠50天大小，质软，阴道前壁可见紫蓝色结节。血hCG 380000IU/L。2、下列病理描述正确的是
- 奈瑟菌属的共同特征：革兰阴性双球菌呈肾形或豆形，在临床标本中，多位于中性粒细胞内。专性需氧生长，初次分离培养时须供给5%CO。营养要求高，需用巧克力琼脂培养基。最适生长温度为35～36℃，培养48h后，形成凸起、圆形、光滑、透明的小菌落。易产生自溶酶，人工培养物如不及时转种，细菌常自溶死亡。关于两种奈瑟菌的鉴别，下列叙述正确是
- 槟榔生品长于杀虫、降气、行水消肿，炒焦长于消食导滞。
- 以下属于原发性肺结核病理特点的是
- 患者男性，45岁。因“间断口腔溃疡4年，外阴溃疡1年，左下肢肿痛2周”就诊。无发热、咳嗽、胸痛、胸闷、憋气。既往史：胆囊结石，过敏性鼻炎史。大量吸烟史。查体：心率80次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg，右眼结膜充血。双肺呼吸音清晰，无啰音。心率80次/分，律齐，未闻及杂音。腹部查体无异常发现。左下肢肿胀，暗红色，轻度可凹性。下肢静脉彩超：左下肢股静脉血栓形成。眼科检查：葡萄膜炎。下一步该患者应行的检查是
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趾的针刺觉减退。腰椎间盘突出症多发于 - 女性进入青春期的重要标志是
- 一、病历资料
＜1.病史采集
患儿，男，17岁，新疆维吾尔族。因\"发热20余d，伴游走性关节肿痛\"入院20余天前出现发热，最高体温39.2℃，为弛张热。发热时有头痛，不剧烈，无呕吐，无皮疹，伴有游走性关节肿痛，肿胀部位压痛明显，遂到当地门诊就诊。予青霉素静滴3d，头孢静滴4d，热高峰没有明显减退，症状未见好转。2013年1月10日出现咳嗽，伴咽痛，可咳出白色泡沫痰，有时痰中带血丝，剧咳时有呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，到当地人民医院住院，胸片检查示支气管炎。抗\"O\"和ESR明显增高。血常规白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，轻度贫血，CRP明显增高。心超检查提示主动脉瓣口少量反流。2013年1月12日患儿有晕厥1次，约1min，测血糖6.4mmol/L，予吸氧、心电监护等，入院期间具体用药不详，家属要求到上级医院就诊，于2013年1月17日到上海市某成人医院就诊，诊断\"发热伴关节肿痛待查\"，建议到儿童专科医院就诊。2013年1月18日到我院门诊就诊，复查心超示①主动脉瓣反流(轻度)；②肺动脉瓣反流(轻度)；③三尖瓣反流(轻度压差22mmhg)。予\"头孢曲松钠(罗氏芬)、阿司匹林(巴米尔)\"对症治疗，为进一步诊治收入我科。患儿自发病以来，精神稍差，反应可，胃纳欠佳，活动受限，睡眠可，二便如常。
患儿2012年5月3日曾因\"关节肿痛1周，下肢皮疹4d\"在新疆维吾尔自治区某医院就诊，住院期间予\"阿莫西林、青霉素\"等抗感染治疗，治疗16d后症状好转，出院诊断\"感染性关节炎\"。
患儿G
P，足月顺产，BW3.1kg。生长发育同正常同龄人。否认父母近亲婚配。母亲曾有心肌梗死，否认家族他遗传病史。患儿外公、爷爷有糖尿病史。
＜2.体格检查
T39℃，神清，反应可，呼吸尚平稳，口唇无绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸运动对称，两肺触觉语颤正常，叩诊为清音，两肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。心律不齐，心音有力，偶闻早搏，心前区可及Ⅱ/6级收缩期杂音。腹软，肝脾肋下未及。神经系统查体阴性。双肩、肘、腕、掌指关节，双下肢膝、踝关节皮温增高，活动受限。颈椎、腰椎、骶椎有疼痛，伴有压痛。
＜3.实验室检查
1)血生化
(1)血常规WBC8.9×10
/L；N67.0%；Hb116.0g/L；PLT459×10/L；CRP141mg/L；
(2)红细胞沉降率110mm/h。
(3)抗溶血性链球菌\"O\"1730.0IU/ml。
(4)类风湿因子＜10.6IU/ml。
(5)HLA-B27阴性。
(6)ANA和自身抗体阴性。
(7)免疫球蛋白和补体正常。
(8)莱姆病抗体阴性。
2)心电图和心超检查
(1)超声心动图检查①主动脉瓣反流(轻度)；②肺动脉瓣反流(轻度)；③三尖瓣反流(轻度)，压差22mmHg。
(2)心电图检查窦性心律，Q-T间期延长。
(3)24h心电图Holter窦房结内游走，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，房性心动过速(伴文氏现象)，房室连接处逸博，Q-T间期延长(请结合临床)。
3)胸片和关节影像学检查
(1)胸片检查两肺纹理显著，请结合临床。
(2)双腕、足、踝X线片双手掌指关节骨密度降低，双腕部分关节小囊样改变，建议随访。
(3)左腕关节MRI检查左腕关节腔少许积液，部分腕骨骨髓轻度水肿。
＜4.治疗经过入院后完善相关检查，予青霉素(2013年1月18日～2013年1月20日)抗感染，阿司匹林(巴米尔)(2013年1月18日～2013年1月20日)抗炎及营养心肌、保护胃肠道等治疗，临床症状、体征好转不明显。于01.21起青霉素加量至320万IU q6h，阿司匹林加量至0.75q6h口服，患儿临床症状、体征明显好转，复查血常规、CRP、心超、心电图基本正常。2013年1月25日出现早搏明显，予心电监护，复查心电图示室性早搏，且患儿诉手足小关节疼痛，无晨僵，予阿司匹林加量至1.0q6h口服，并营养心肌治疗。2013年2月1日予长效青霉素(苄星青霉素120万IU)肌注每天1次，共3周。现患儿临床症状、体征不明显，复查血常规、CRP正常，ESR正常，心电图窦性心律。2013年2月21日改阿司匹林1.0q8h口服。出院时苄星青霉素120万IU×1支。用法120万IU肌注，每月肌注1次，疗程10年左右。风湿科和心脏科门诊随访。
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