- 治疗血枯瘀阻带下过少方剂选用
- 女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。患者最可能的诊断是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女，73岁，退休干部，因“反复腰背痛半年，加重三天”入院。半年前无明显诱因出现腰背痛，酸胀不适，活动加重，平卧可缓解，曾到康复科住院，查骨密度示：骨质疏松（T值-3.24）。经口服药物及物理治疗后好转出院。3天前无明显诱因感腰痛加重。病情加重以来患者紧张、焦虑，不敢行走，卧床不起，日常生活不能自理。为求康复治疗，收入院。
＜2.既往史
否认腰部外伤史，否认长期使用糖皮质激素等药物史，否认高血压、糖尿病病史，否认骨质疏松家族史，否认吸烟、酗酒、长期饮用咖啡因饮料史。
＜3.体格检查（含康复评定）
T36.5℃，P82次/min，R14次/min，BP130mmHg/80mmHg。神清，精神差，痛苦面容，推入病房，四肢无畸形，活动自如。圆背畸形。腰背部广泛肌肉紧张，T
-L
棘突旁、棘间压痛、叩痛，腰部活动受限，以前屈后伸为甚，前屈0～30°，后伸0～10°，左、右侧屈0～30°。直腿抬高试验（-）。腰背部肌力测试患者不配合，双下肢股四头肌、小腿三头肌肌力4级、肌耐力减弱，四肢、躯干感觉正常，膝、跟腱反射对称引出，病理征（-）。平衡功能：Berg平衡量表患者不配合。视觉模拟(visual analogue scale，VAS)评分8分。Barthel指数50分。
＜4.实验室和影像学检查
血常规：WBC6.5×10
/L，GR65%，RBC4.0×10
/L，Hb135g/L，PLt250×10/L。生化+电解质：血钾4.2mmol/L，血钠133mmol/L，血钙2.7mmol/L。骨代谢：Ⅰ型胶原羧端肽396pg/ml，骨钙素21.3ng/ml，Ⅰ型胶原羧氨基端肽38.5ng/ml，25羟基维生素D22ng/ml。骨密度：T值-3.24。激素代谢：血清黄体生成素14.23IU/L、促卵泡成熟素6.96IU/L、雌二醇104pmol/L、催乳素610mIU/L、睾酮2.58nmol/L、B-HCGO.98IU/L。骨密度示：骨质疏松(T值-3.24)。
＜5.诊治经过
患者入院后予以芬必得0.3g，每日2次止痛；钙尔奇D0.6g，每日1次、阿法迪三0.5μg，每日1次，治疗骨质疏松症。予以物理治疗：低频，腰部上下并置，耐受量，每日1次；中频，腰部上下并置，耐受量，每日1次；短波，腰部对置，低热量，每日1次。运动疗法：腰背肌，腹肌，股四头肌，小腿三头肌肌力训练，每日1次。康复宣教：卧硬板床，学会过伸仰卧位，学会每日2次背肌等长收缩（俯卧位），坚持正确的起、坐、卧、转身的方法和姿势，采取防止跌倒的各种措施。合理饮食。经过10天治疗后患者腰背部疼痛明显改善，VAS评分2分。Barthel指数90分。该患者的诊断是什么？ - 治妊娠呕恶、腹胀胎动不安，宜选
- 发生率最高的是
- 无法专注于细节
- 关于单身妇女的人工授精，正确的是
- 患者女，19岁，颏部发育差，唇前突闭合不全，覆盖10mm，磨牙完全远中关系，前牙深覆
，ANB10°，上前牙前突，牙列无拥挤4个第三磨牙牙胚不存在要达到完善的矫正效果应采取下列哪项方案 - 胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的
- 患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。查体：血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m
。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。控制血压最好选用 - 慢性肺源性心脏病最常见的病因是
- 以下关于医学模式的说法，哪一项是不正确的
- 髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，29岁。因“电击烧伤致双上肢及躯干活动障碍3月余”就诊。患者3月前因鱼竿碰及高压电线，引燃火焰，被火焰灼伤面颈，躯干及四肢。在他人帮助下脱离火场，未作其他处理，至医院急诊，予以补液、输血浆抗休克、保留导尿，胸部、左上肢焦痂切开，创面清创后予1%磺胺嘧啶银(SD-Ag)外敷包扎，收住入院。2日后患者头面颈部肿胀明显出现呼吸困难，予以行气管切开术，积极预防肺部感染以及加强呼吸道管理。病情平稳后多次行烧伤部位切削痂+自体皮取植术。期间患者多次出现感染后急性呼吸窘迫综合征以及全身炎症反应综合征、高热、肝功能明显异常、严重低蛋白血症、严重贫血、耐药菌、真菌感染等各种并发症，予以及时抢救、有效对症治疗后患者病情逐渐平稳。遗留双上肢及躯干活动障碍，为进一步恢复功能来康复科就诊。
患者近期一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠良好，体重无明显变化。
＜2.既往史
否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
T36.9℃，P73次/分，R20次/min，BP130mmHg/79mmHg。神志清楚，步入病房，查体配合。营养中等，发育正常。浅表淋巴结未触及。颈软，甲状腺未触及肿大，胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。呼吸平稳，双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹软，未及包块，肝脾未及，脊柱发育正常，神经系统（-）。专科情况：疤痕位于全身，面积约43%体表总面积(total body surface area，TBSA)，增生型瘢痕，处于增生期，部分鲜红色，质韧。头面部及颈部皮肤变薄、色红。口唇向右下歪斜。右侧颈部可见大小约为10cm×10cm水泡，表面有一处破溃。躯干以及四肢皮肤质韧，弹性差，痛觉减退。颈部、双肩关节、双肘关节、双侧掌指关节及指间关节活动范围均受限。双上肢肌力3
级。双下肢关节活动度基本正常，肌力5
级。日常生活活动能力(active of daily living，ADL)评定：改良Barthel指数：大便10+小便10+用厕5+修饰0+洗澡0+进食5+转移10+穿衣0+行走10+上下楼梯5=55分。
＜4.实验室和影像学检查
血常规、肝肾功能未见异常。创面培养以及血培养未见细菌生长。
＜5.诊治经过：患者右侧颈部水泡且表面有一处破溃，每日给予紫外线、激光照射、换药治疗，促进渗出吸收、创面愈合。予压力帽、压力衣、压力手套治疗预防疤痕增生，同时给予超声、音频电等物理因子治疗，软化疤痕、松解粘连。予运动疗法保持关节活动度，防止关节挛缩，保持肌肉力量和功能。运动包括未烧伤的部位，在治疗师指导下每日进行1次。作业治疗提高患者日常生活能力。同时给予定制双腕指支具以维持已获得的关节功能。经3月康复治疗，患者大部分瘢痕逐渐进入成熟期，运动感觉功能改善，日常生活活动自理（改良Barthel指数100分）。社区家庭康复治疗，每月复诊行康复评估，指导康复治疗，制订职业恢复计划，重返社会。
患者就诊时图片如图105-1所示，康复治疗3月后图片如图105-2所示。
:诊断依据有哪些？ - 患者男，54岁，干部。主因“进食哽噎感3个月，腹胀1周”就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1/2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示“高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2（2+）”，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1/4，睡眠可，否认黑便，体重下降 1 kg。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：体温 36.5℃，脉搏84次/分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重 68kg，身高 172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次/分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查：血尿便常规检查均正常，
血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL：19μmol/L，TP 75g/dl，ALB 35g/L，Cr 83μmol/L，BUN 6.2mmo/L；乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA 2 ng/ml，CA199 40.9 IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。请问该患者下一步治疗方案()（内） - 下列方法不适用于衣原体的分离的是
- 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。该患者可能出现的结果为
提示 该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。) - 男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变:最有可能的诊断是
- 尿频的定义是
- 女性，32岁，周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间常痛醒，进食或用抑酸剂后可缓解，最可能的诊断是
- 患者男性，26岁，因车祸造成面部外伤，耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称，右侧下睑肿胀、淤血右侧后牙早接触，并有脑脊液耳漏以下各项处理措施中，哪项是错误的
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