- 侵犯人体可引起关节疼痛重着症状的邪气是
- 患者，女，63岁。间断左腰腹痛1周，发热1d就诊。查体：心率122次/min，血压100/70mmHg，体温39.8℃，左肾区叩痛（＋）。腹部CT：左输尿管上段结石直径约1.8cm，左肾盂扩张最大径约3.6cm，左肾周围炎症渗出改变。此时最合理的治疗是
- 患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共3次，前两次较新鲜，量约400ml，后一次为咖啡样，量约150ml。体检：血压14/12kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。上消化道大出血，临床上5种常见的病因是
- 男，40岁，左上腹包块2年余，近半个月高热，全身骨关节疼痛，脾大平脐；检验结果：红细胞2.0×10 12／L，白细胞300×10
／L，血小板40×10／L，分类示原粒细胞0.15，早幼粒细胞0.25，杆状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.4，嗜酸性粒细胞0.08；NAP活力轻度增高，考虑为CML白血病急变下列出现于CML的是 - 患者初产妇，孕40周，产程进展24h，宫口开大4cm，肌注催产素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次／min，耻上有压痛，腹部有一环状凹陷此时应首先考虑的诊断为
- 患者男性，42岁，医学副教授。半年前晋升教授失败而出现闷闷不乐，睡眠不佳。近3个月不愿去上班，与妻子说单位很危险，没有几个好人，只会搞鬼。为此妻子特意到患者单位调查，发现并非如此。近1个月来患者更是闭门关窗，不愿外出，不时侧耳倾听，不时喃喃自语，像是与人对话，每晚睡前总要将一把刀放在枕头下。拧开家里的电视机说里面有窃听器。单位领导登门慰问则大骂他们"假心假意，笑里藏刀"，妻子跟邻居谈话患者也要反复追问。妻子做的饭菜也要妻子先吃了患者才敢吃。此患者目前最佳处理方案是
- 患者，男，13岁，中学生。
主诉：口腔检查发现右下后牙"虫牙"，要求治疗。
现病史：因学校组织口腔检查，发现右下后牙发黑，建议补牙。自己无感觉。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：36窝沟呈棕色（图4-1-3）不透明。探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷试（－），叩诊（－）。牙龈无红肿，未探及牙周袋，无松动。
35咬合面中央窝有一锥形突起的牙尖（图4-1-4），高度约3mm，无磨损，探（－），冷（－），叩（－），牙龈及黏膜转折处未见明显异常。
病例分析
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3．主诉疾病的治疗原则。
4．全口其他疾病的治疗设计。 - 男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"肾功能衰竭"如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性，最可能的是
- 男性，50岁，有20余年射线接触史，全身乏力两月余，胸背部有大小不等的皮下结节，红色微突起皮肤表面，最大红斑直径3．5cm，淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长，大小不等，胞质中等淡染；肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕；在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞；有脉管浸润；不累及真皮和表皮。化疗后4年仍健在。若标记后PanT、CD8阳性，CD20、EBV阴性，TCR基因重排，则本病最确切的诊断应为
- 男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为
- 患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是
- 蛙跳式采血不能够得到哪袋血
- 患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。饮食及运动治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L（163mg/dl），餐后血糖12.5mmol/L（225mg/dl），进一步治疗建议是
- 一、病例资料
1.现病史
患者，女性，19岁，因\"血小板减少1年半，反复发热、皮疹1月余\"入院。
患者1年半前，体检发现血小板40×10
/L，当时无皮肤瘀点、瘀斑、齿龈出血、黑便、血尿等不适。予利血生、中草药等治疗后复查血小板逐渐恢复正常。1月余前，患者受凉后出现发热伴干咳，最高体温达39.8℃，无畏寒寒战、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛。颈项、前胸、颜面部逐渐出现散在红色斑疹，压之不褪色，无瘙痒，伴指间关节、肘关节、膝关节酸痛。无晨僵、脱发、口腔溃疡、雷诺现象。至当地医院就诊，诊断\"过敏性紫癜\"，予以泼尼松15mg/d治疗6天，皮疹消退后停药。此后患者再次出现干咳、发热伴上述关节疼痛，面部逐渐出现蝶形红斑(见图94-1)及光敏。至当地医院就诊，予阿奇霉素抗感染治疗后仍有发热。查ANA11000，抗ds-DNA(+)，抗U1-RNP(++)，抗SSA/Ro(++),IgG19.1g/L(6.94～16.18g/L),C30.43g/L(0.88～2.01g/L),C40.06g/L(0.16～0.47g/L)。遂考虑诊断\"系统性红斑狼疮\"，予泼尼松20mg/d，羟氯喹0.1gbid治疗，患者热平，关节痛好转。近日患者自觉颜面皮疹较前加深、融合，为求进一步诊治至我院就诊。门诊拟\"系统性红斑狼疮\"收住院。病程中患者诉步行上3层楼即出现胸闷、气促，休息可缓解，无水肿、尿少、腹胀，夜间可平卧，无阵发性呼吸困难等。起病来精神、食欲、睡眠可，二便无殊，体重2个月内减轻10kg。
2.既往史
否认高血压、糖尿病、乙肝、结核等病史。否认特殊药物应用史，否认食物药物过敏史。月经规律，月经量正常。未婚未育。否认家族遗传病史及类似病史。
3.体格检查
T36.8℃，BP120mmHg/70mmHg，R18次/min，P82次/min。神清气平。双颊部可见蝶形红斑，胸背部可见散在红色斑疹，压之不褪色。全身浅表淋巴结未及明显肿大。口腔黏膜未见溃疡。颈软，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，HR82次/min，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音4次/min。四肢诸关节无红肿压痛、畸形，活动度佳，双下肢无水肿。病理征(-)。
4.实验室和影像学检查
血常规Hb97g/L，WBC9.21×10/L，N83.1%，PLT175×10/L，Ret2.2%，外周血涂片未见异常。尿常规RBC0～2/HP，WBC0～2/HP，尿蛋白阴性；24h尿蛋白定量0.31g。肝肾功能TB/DB2.3/1.1(μmol/L)，A/G33/39(g/L)，ALT/AST8/19(IU/L)，SCr50μmol/L。凝血功能PT12.2s,APTT20.6s,D-dimer3.58mg/L;ESR53mm/h,hsCRP12.2mg/L,RF＜7IU/ml;IgG18.04g/L,C30.55g/L,C40.02g/L;cTnT0.005ng/ml,NT-proBNP893.5pg/ml;ANA均质11000(+)，抗ds-DNA＞800IU/ml，抗核小体大于200.ORU/ml，抗Sm(一)，抗RNP(+)，抗SSA(+)，抗rRNP(-)，ANCA(-)；Coomb\"s试验(+)。肺部HRCT两肺未见明显异常，双侧胸膜增厚，伴少量积液。心超中度二尖瓣反流，轻度肺动脉高压(45mmHg)伴轻中度三尖瓣反流，LVEF68%；常规脑电图未见异常。腹部B超右肾104×43×44(mm)，左肾94×40×42(mm)，皮质回声无增强，肾盂分离(-)。
诊断依据有哪些？ - 六十三岁女性，口腔黏膜烧灼痛半年，自行服用大量抗生素后，觉病情加重，查体：舌背丝状乳头萎缩，舌背光滑绛红，唾液黏稠患者自述曾胃大部切除，舌炎最有可能是由于缺乏下列哪种物质所致
- 机遇性肺炎包括
- 外用清热解毒、内服清肺化痰的药物是
- 鼻咽癌如有下列哪组淋巴结受累需包括在GTVnx范围内
- 患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G
P
，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5．0cm，胎盘位于宫底部。引产前的准备还包括 - 患者，女性，主因“发热、头痛、昏迷1天”，初步诊断为“流行性乙型脑炎”，在病程中提示其出现中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是
- 患者，男，30岁。因高热1周入院。1年来有注射毒品史。体检：眼结膜有瘀点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区未闻杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数12×10
/L，血红蛋白80g/L。尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个/HP，其诊断应首先考虑的是
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