- 肝藏血的生理功能包括
- 医学伦理学公正原则要求对病人
- 甲状腺癌病理类型中恶性程度最高的是
- 1.现病史
32岁，以往月经规律，末次月经(lastmentrualperiod，LMP)2013-7-10，预产期(expecteddateofconfinement，EDC)2014-4-17。无正规产检，2013-9-13B超检查示孕囊大小41mm×18mm，见胚芽搏动。2014-2-20无明显诱因出现头痛，休息后好转。次日感浑身乏力，颈痛，1800起床时摔倒在地，继而出现抽搐，持续1min后自行停止，抽搐时意识不清，抽搐缓解后对答尚切题，无发热，其家属呼叫\"120\"送往医院，送医院路途中(1920)再发抽搐一次，症状同前一次，但抽搐缓解后情绪极度烦躁，四肢不停扭动，对答不切题。于1925送到医院，测BP171mmHg/l01mmHg，HR120次/min，胎心150次/min，双下肢水肿(+)，尿蛋白(+++)，即予硫酸镁
解痉、地西泮(安定)(10mg静脉推注)镇静后收入院。 孕期体重增加12kg。 2.既往史 否认慢性疾病史与癫痫史。个人史无特殊。来沪5月。无不良嗜好、疫源接触史及职业危害。31岁结婚，0-0-0-0。 3.体格检查 T36.7℃，P110次/min，R25次/min，BP173mmHg/116mmHg，一般情况好，营养中等，比较烦躁，查体不合作，对答不切题。皮肤黏膜无黄染及瘀斑。淋巴结未触及。双眼球结膜水肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称。HR120次/min，余心肺检查未见明显异常。乳房(-)。腹部膨隆，肝脾肋下未及，无肝肾区叩击痛。双下肢凹陷性水肿(+)。生理反射存在，病理反射未引出。 4.产科检查 宫高28cm，腹围100cm，胎儿估重1000g，未及宫缩，宫体无压痛，胎心150次/min。骨盆外测量正常，宫颈Bishop评分1分。 5.辅助检查 血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌酶、血气分析结果未见明显异常。ALB25g/L，尿蛋白质(+++)，BUA583μmol/L，LDH651IU/L，脑钠肽前体(proBNP)787.10ng/L。血Ca
2.05mmol/L，Mg2.51mmol/L。随机血糖5.7mmol/L。
眼底动静脉比12，双眼底少许出血。
胎儿B超检查臀位，双顶径(biparietaldiameter，BPD)71mm，腹围132mm，股骨长(femurlength，FL)51mm，羊水指数89mm，胎盘位置正常。脐血流S/D3.04，胎心监护正常。
肝、胆、胰、脾、肾B超检查未见明显异常。
心超左心房扩大，二尖瓣反流(轻微-轻度)，三尖瓣反流(轻度)，心包腔微量液体；少量腹水。
心电图HR110次/min。
诊治经过
(1)入院后继续硫酸镁解痉，哌替啶100mg肌注镇静，拉贝洛尔(生理盐水50ml+拉贝洛尔100mg，静脉推注5ml后，1ml/h微泵滴注维持)与硝苯地平(20mg，舌下含服，q8h)联合降压，甘露醇125ml脱水，q6h×2次，患者安静睡眠状态。入院6h，患者清醒，考虑患者子痫控制好，继续硫酸镁解痉、苯巴比妥(0.1g，肌注，qd)镇静、降压、补充白蛋白及呋塞米(速尿)利尿(A10g+呋塞米40mg，qd)、地塞米松(10mg，qd)促胎肺成熟等期待治疗3天。2014-2-2324h尿蛋白定量11.91g，2014-2-24复查ALB22g/L，LDH896IU/L，BUN8.2mmol/L，Cr64μmol/L，BUA567μmol/L，予米索前列醇(25mg，阴道后穹窿，q6h)促宫颈成熟与引产，2014-2-252230臀位助产活男婴，Apgar评分2分，体重1280g，家属放弃抢救，新生儿死亡。产后继予硫酸镁解痉48h；镇静、降压(硝苯地平20mg，舌下含服，q8h)、补充白蛋白与利尿治疗，产后第6天，患者恢复好，血压正常，24h尿蛋白6.8g，血白蛋白25g/L，肝肾功能正常，眼底少许陈旧性渗血，予以出院。 (2)出院医嘱硝苯地平(10mg，舌下含服，q8h)降压，门诊随访血压与尿蛋白3个月。该患者的诊断是什么？
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血常规：WBC11.4×10
/L，中性粒细胞64%，淋巴细胞36%。入院后急诊行腹部B超检查提示，右下腹肠系膜有数个1～2cm大小的肿大淋巴结样结构，下一步处理应采用 - 患者，女性，19岁，未婚。月事非时而下，量多如崩，色深红，质稠，伴心烦，口渴欲饮，便干溲黄，面部痤疮，舌红，苔薄黄，脉数。其治法是
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图42
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