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4.实验室及影像学检查
(1)鼻内镜检查右钩突肥大膨出,双下甲肥大,鼻咽部对称(见图14-2)。
(2)头颅冠位及横断位CT扫描示右额筛窦窦腔膨大,窦内呈等密度影,额窦底壁骨质吸收破坏,右纸板骨质缺失,右眶脂肪疝及内直肌疝入筛窦腔(见图14-3、图14-4)。
(3)MRI检查示右额筛窦窦腔膨大,右眶脂肪和内直肌疝入筛窦。额筛窦腔内较为均质,呈T
加权等信号(见图14-5),T
加权高信号(见图14-6),增强扫描后仅见周边黏膜强化(见图14-7)。
5.诊治经过
患者病程中右眼缓慢向外下移位,初起时移位不明显,未予关注。至出现复视后至医院就诊,后行头颅CT检查后发现额筛窦占位,右眶脂肪疝出;行MRI平扫和增强扫描诊断为右额筛窦黏液囊肿,右陈旧性纸板骨折,收入院拟行鼻内镜下右额筛窦囊肿引流术。
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