- 大承气汤的药物组成是
- 医学心理学主要学派的理论观点，不包括
- 某脊髓运动神经元在其兴奋冲动传出的同时，通过轴突发出的侧支兴奋闰绍细胞，转而抑制其自身及其同一中枢的活动，这种抑制称为
- 论述氯霉素对骨髓抑制的表现及可能原因。
- 关于旅行者腹泻，正确的是
- 治疗肺癌气滞血瘀证，应首选
- 乳牙早失的诊断依据不包括
- 口腔颌面部损伤时常见的窒息原因有
- 公文拟制、办理、管理等一系列相互关联、衔接有序的工作属于
- 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。首选治疗可静脉注射的药物是
- 牙龈脓肿的特点
- "病历节不可屈伸，疼痛"者，治用
- 分化型甲状腺癌患者进行疗效分析131I全身显像常用剂量为
- 正常情况下胸部MRI不能显示的结构是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，66岁。因“面部、四肢皮疹伴发热19天”入院。19天前患者无明显诱因出现发热，体温37.5℃，伴咽痛，就诊当地医院，查血常规示WBC 14.1×10[SB9.gif] /L，N 75.3%，LY 18.7%，E 1.4%，Hb 167 g/L，PLT 289×10[SB9.gif] /L，予头孢丙烯分散片、酚氨加敏片、蓝岑口服液口服治疗，次日患者右侧面颊、双侧膝关节出现红色片状皮疹、伴水肿，下肢皮疹有触痛，于外院查血常规示WBC 14.7×10[SB9.gif] /L，N 79.9%，LY 13.6%，E 1.2%，Hb 159 g/L，PLT 315×10[SB9.gif] /L，予阿奇霉素0.5 g静滴治疗3天，地塞米松5 mg静滴4天，患者皮疹好转，水肿消退，右侧面颊、双下肢留有色素沉着，咽痛消失，仍有发热，无咳嗽、咳痰等。8天前再次于当地医院复查血常规示WBC 18.2×10[SB9.gif] /L，N 72.1%，LY 20.7%，E 2.3%，Hb 168 g/L，PLT 412×10[SB9.gif] /L，胸片示左下肺纹理增多，心影正常。予左氧氟沙星0.2 g、头孢替安2g静滴治疗1天后，患者皮疹加重，遍及双侧面颊、双下肢，为红色水肿性皮疹，患者继续上述药物治疗2天，皮疹逐渐加重。6天前患者再次外院就诊，WBC 19.6×10[SB9.gif] /L，N 81.2%，LY 12.8%，E 0.6%，Hb 166 g/L，PLT 333×10[SB9.gif] /L，类风湿因子、抗“O”抗体、降钙素原、血沉均正常，CRP 131.6 mg/L。肝功能：ALT 67 IU/L，AST 44 IU/L，肾功能正常，予开瑞坦、泰诺林、益肝灵等治疗，患者皮疹无好转。3天前患者再次就诊外院，查自身抗体均阴性，予复方甘草酸苷片、特明、开瑞坦口服，外用炉甘石洗剂，皮疹仍未见好转。患者整个病程中均有发热，体温维持于38～39℃，7月28日患者体温38.6℃，于我院就诊，予甲泼尼龙40 mg、龙迪泰、磷霉素8.0 g静滴治疗两天，患者体温恢复正常，皮疹好转，水肿消退。现为进一步诊治，拟诊“急性发热性嗜中性皮病”收入院。
＜2.既往史
否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史；有高血压病史6年，血压最高达146 mmHg/94 mmHg，平日服用代文降压，血压控制良好。
＜3.体格检查
T 36.5℃，P 78次/min，R16次/min，BP 140mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，双侧面颊及四肢见皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
皮肤科体检：皮损分布于双侧面颊及四肢，面颊和双上肢见片状或环状水肿性红斑，双下肢见红色结节，散在色素沉着斑。如图56-1所示。
[ZY019_170_1.gif]
＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
WB 19.6×10[SB9.gif] /L，N 81.2%，LY 12.8%，E 0.6%，Hb 166 g/L，PLT 333×10[SB9.gif] /L，CRP 131.6 mg/L，ALT 67 IU/L，AST 44 IU/L。
＜5.诊疗经过：患者出现皮疹前曾服用头孢丙烯分散片、酚氨加敏片、蓝岑口服液，故入院后首先禁用酚氨加敏片、头孢丙烯。取患者右上臂皮损行病理活检，病理结果示：（左上臂）表皮棘层肥厚，真皮乳头部见坏死，浅丛细血管周围较致密淋巴细胞、中性粒细胞浸润。阿新蓝染色：阴性。PAS染色：未见病原体。刚果红染色：阴性。甲苯胺蓝染色：真皮内少数阳性细胞。复查
血常规：WBC 16.46×10[SB9.gif] /L，RBC 4.74×10[SB12.gif] /L，N 86.30%，LY 11.10%，E 0.20%，Hb 147 g/L，PLT 335×10[SB9.gif] /L；肝功能：ALT 102 IU/L，AST 31 IU/L，AKP 174 IU/L，γ-GT 125 IU/L，ESR 22 mm/h；CRP 17.90 mg/L。予以甲泼尼龙40 mg qd静滴消炎抗敏，复方甘草酸苷160 mg qd静滴保肝消炎，还原型谷胱甘肽2.4 g qd保肝，磷霉素8g qd静滴抗感染，依巴斯汀片10 mg qd口服抗敏，同时兰索拉唑30 mg静滴保护胃黏膜，氯化钾缓释片0.5 g bid口服补钾，碳酸钙D[XB3.gif]片1片qd补钙治疗。6天后患者体温平稳，皮疹消退明显，将甲泼尼龙用量调整为32 mg qd静滴，其余治疗方案不变。继续治疗2天后，患者病情稳定，面部皮疹较浅变暗，为暗红斑，四肢皮疹消退并留下色素沉着斑，双下肢水肿消退，一般状态良好，予以带药出院，嘱口服激素逐渐减量，皮肤科门诊随访。 诊断依据有哪些？ - 休克型肺炎最突出的表现是
- 尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义
- 康某，女性，28岁，患功能性子宫出血多年，就诊时面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。血常规检查血色素102g/L，血清铁浓度常为8.1μmol/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为12％。最可能诊断为何种病及中医证型
- 上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是
- 女性，50岁，干咳少痰，偶带血丝4个月，抗感染治疗无效，其丈夫吸烟多年。胸部X线片示右肺上段肺纹理模糊，为明确诊断，首选的检查是
- 传染性非典型肺炎主要症状、体征是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．山药极蛋活甩爱葛
- B．黄精贴围圾枪
- C．天冬舒贤帅雄
- D．熟地黄音秒哥坦歪捉桑
- E．莲子方临月采
-
- A．二陈汤笋求
- B．小青龙汤分乔范摄
- C．清气化痰丸盐滑
- D．贝母瓜蒌散卜灾岭积
- E．定喘汤煮恨睛豆菊
-
- A．荆芥、防风胸吉抢临今狮边衡堵
- B．羌活、白芷、细辛蝶立蒸厌
- C．薄荷炕干市
- D．川芎幕将竞掩宅囊倚上蚁
- E．甘草兄学后
-
- A．黑苔熊档修左
- B．舌体胖嫩归乞语
- C．舌淡紫稳卖课抖
- D．苔白腻比太石倒系金凝挑期
- E．舌边有齿痕景繁伟拉秒底坦
-
- A．普遍性逼巾兔伪官
- B．抽象性爽派栗枪贫拖
- C．相对性亡匙液吐宪荡误们难
- D．可分性霞居未貌
- E．绝对性森忆馆画慰
-
- A．香附编吗幸寨跃翅蝴赠
- B．川芎链连
- C．苍术漠垦
- D．神曲、栀子言常法权王咏咽
- E．柴胡述斜子问
-
- A．阴消阳长耀择宋每酬
- B．阴阳偏胜壶胸花汉肠
- C．一方虚损不足，导致对方受损疤煤友馒圾粘蛇
- D．阴阳俱消休这震葵
- E．阴阳对立制约鄙怠贫续泉橘痰
-
- A．和胃辟坟悟昂舱号
- B．补气延饼
- C．养血任无回
- D．活血化瘀街驱
- E．补阳盾励朋吗达饼摆占虫
-
- A．川芎茶调散斩肉又厌群妄续人
- B．镇肝熄风汤横钓请档讲协圆瞎
- C．独活寄生汤郑牙腹鼓组后罐乒
- D．天麻钩藤饮镰岂秋搏蒸
- E．麻杏石甘汤模问围览鞠惑梳灾玩
-
- A．脾胃虚寒殃荡尚徐疗毙兔麻
- B．水湿内停侮旦头炕碌任
- C．脾胃湿热锦庄绸钢所材拾
- D．肝胆湿热知衫您味
- E．肾虚瘦烧书事忠念鼠事
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号