/L,N82%,CRP41mg/L,予头孢呋辛3.0gqd联合阿奇霉素0.5gqdivgtt1周,体温无明显下降,咳嗽、咳痰无好转。入院前一天咯血100ml,为鲜红色,不伴黑矇、头晕或冷汗等。
2.既往史
否认肺结核史,家族史无异常。
3.体格检查
发育正常,营养中等。神清,Bp130mmHg/80mmHg,皮肤黏膜无黄染,无发绀,浅表淋巴结(-)。颈静脉无怒张,气管居中。胸廓对称,肋间隙无增宽,呼吸运动正常,语颤正常,两肺叩诊清音,左下肺可闻及湿啰音。HR100次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及。
4.实验室及影像学检查
外周血WBC17.3×10
/L,N87%,RBC4.02×10
/L,Hb135g/L,PLT256×10
/L。CRP127mg/L。X线胸片示心影正常,左下肺纹理增粗、紊乱、收缩,间有轨道征,并有斑片状阴影。胸部高分辨率CT(HRCT)显示左肺下叶支气管呈柱状扩张,支气管壁增厚,周围不规则斑点状高密度炎性阴影(见图22-1)。
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