女,50岁,有糖尿病史。发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。体检:体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,中央有透光区,血白细胞18×10/L,中性0.90。用青霉素G 800万单位/日治疗5天,体温未退,复查胸片病灶范围增大,内有空腔,周围有气囊

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