/L,中性粒细胞90%。根据患者情况,最简单的诊断性检查是
0.8pmol/L,TSH>100μIU/ml。甲状腺超声提示:甲状腺弥漫性病变,右叶见小结节,左叶见钙化灶。拟诊\"甲状腺功能减退症\"收住入院。病程中感易困、怕冷、注意力下降、皮肤干燥、便秘、体重增加2kg。
<2.既往史
否认高血压、心脏病、糖尿病等病史,否认外伤、手术史。否认过敏史及用药史。否认家族遗传性疾病史及传染性疾病史。月经15岁初潮,半年前开始月经紊乱,否认痛经史。否认吸烟饮酒史。
<3.体格检查
T36.2℃,P60次/min,R18次/min,BP120mmHg/80mmHg。神智清,神情较淡漠,言语尚清,自主体位。颜面轻度浮肿,面色苍白。皮肤黏膜无紫绀、黄染。全身浅表淋巴结无肿大。颈软,气管居中,甲状腺Ⅰ度肿大。双肺呼吸音清,未及啰音。心律齐,各瓣膜区未及病理性杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛,移动性浊音(-)。病理征(-)。
<4.实验室和影像学检查
(1)
/L,N61.4%,RBC3.38×10
/L,Hb95g/L,PLT139×10
/L。
(2)ESR12mm/H。
(3)尿白蛋白/肌酐:15μg/mg。
(4)肝肾功能:TP87g/L,ALB55g/L,ALT59IU/L,AST45IU/L,余无殊。BUN4.1mmol/L,Cr44μ4酐1/L。
(5)电解质:Na
136mmol/L,K
3.8mmol/L,Ca
2.83mmol/L,P
0.90mmol/L,。
(6)血脂:TC8.19mmol/L,TG1.27mmol/L,HDL-c1.58mmol/L,LDL-c6.03mmol/L,apoAl1.68g/L,apoB1.24g/L。
(7)甲状腺功能:T
<0.3nmol/L,T
6.7nmol/L,FT
<0.4pmol/L,FT
<0.4pmol/L,TSH>100.0μIU/ml,Tg1.1ng/ml,TgAb164.5IU/ml,TPOAb>600.0IU/ml,TRAb0.84IU/L。
(8)CK506IU/L,CK-MM496IU/L。
(9)SI15μmol/L,SF71.2ng/ml,VitB
699.9pg/ml,叶酸8.6ng/ml。RF12IU/ml、ANA(-)。ACTH-皮质醇节律结果如表58-1所示。
(10)心电图:窦性心动过缓,HR54次/min,QRS电轴右偏,顺钟向转位,肢体导联低电压,左胸导联低电压。
(11)甲状腺彩超:甲状腺弥漫性病变,右叶见小结节,左叶见钙化灶。
(12)心脏超声:心包少量积液,左心射血分数62%。
<5.诊疗经过
患者入院后完善相关检查,根据临床表现,TT
、TT
、FT
、FT
水平低下,TSH升高,甲状腺功能减退诊断明确。患者无甲状腺手术史、抗甲状腺药物及
I同位素治疗史,结合TPOAb、TgAb显著升高及甲状腺彩超提示,考虑为桥本氏甲状腺炎。予优甲乐25μg,每日1次口服,6~8周后复查甲状腺功能以调整剂量。患者肝酶轻度升高,轻度贫血,TC、LDL-c及CK-MM升高考虑为甲减相关表现,继续随访。该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题
患者女性,30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:
右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。该病例应诊断为哪种类型的肺结核
女,65岁,农民。高血压病史12年,不规则服药,某日晨起突发头痛,意识不清,35分钟后送至医院,体检:昏迷,血压220/120mmHg,双眼右侧凝视,左足外旋位。最可能的诊断是
患者,女性,26岁。右腮腺无痛包块4个月,无面瘫,触诊肿块质韧,表面光滑,大小约3cm×4cm。B超示腮腺浅叶实性肿块,均质,包膜完整。手术若以腮腺导管为标志,是为寻找面神经哪个分支
张医生已穿好手术衣,戴好无菌手套,由于麻醉原因,需等待手术他的手应放的位置
女,40岁,双下肢水肿2年。查体心尖部舒张期隆隆样杂音。肺部正常,肝不大,腹水(-),双下肢水肿(+),尿常规无异常。该患者的水肿最可能是
男性,35岁,讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检查:BP140/90mmHg,神志清楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧Babinski征(-)患者最可能的诊断是