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• 5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10^9/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。本病例的直接死亡原因分析是

  • A．急性支气管炎致呼吸衰竭茶赖蛛废注
  • B．小叶融合性肺炎致呼吸衰竭贫石
  • C．小叶性肺炎，肺间质纤维化致呼吸衰竭蔑拢哭仿羞旬馒竿
  • D．小叶融合性肺炎并发感染性休克印碍络孕既贱
  • E．小叶融合性肺炎引起急性心力衰竭彼婆柱拍穗红
  • F．肺间质纤维化致呼吸衰竭夏养洁丈

• 肺炎球菌肺炎可出现的并发症有

  • A．胸膜炎责井差猾魄订鸽论线
  • B．心包炎、心肌炎微匆摩酷
  • C．机化性肺炎区蓝询数
  • D．末梢循环衰竭遣代墓镰趴厕剧
  • E．脑膜炎泥意写摔凉旷致

• 男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。 该患者肺组织显微镜下不应出现的病变是

  • A．肺泡高度扩张捉扑
  • B．肺泡间隔断裂浇兵炸纠
  • C．肺泡间隔胶原纤维增生许斜智计
  • D．肺大疱形成匠完取悲洋
  • E．肺小动脉内膜增厚遗垄晶金库迫债柿别

• 支气管扩张最有意义的体征是

  • A．局限性哮鸣音怒匠赴忧
  • B．局限性湿啰音舞剪污暖夸艰征致
  • C．贫血貌甜迹珠偷绸撇呆
  • D．消瘦郑吹碰通茎
  • E．杵状指祝斑小雅缴夸估邻民

• 对于限制性通气功能障碍时的变化，下列哪项是不正确的

  • A．FEV/FVC正常或增高斧肤处摸告
  • B．RV增高棋拖糠艘马龟眉疫捞
  • C．TIE减低并造浴
  • D．RV/VC正常或轻度增高虚百咐
  • E．VC减低赴剑迅欧佩限弟怖昂

• 弥漫性泛细支气管炎肺部X线可有下列哪些表现

  • A．含气量增加所致的肺透亮度增加唉挨稍屑凳抱叔渐杆
  • B．局限或广泛分布的小结节影晴房忌远录泽而赏煎
  • C．双肺下野支气管双轨状阴影溪狸枝革找燕醋箩
  • D．大小不等环形阴影抵株乏酬君统说趣炎
  • E．肺门增大款偿灶督夕蛮鸟弓

• 痰菌阳性的活动性结核的治疗，下列哪项是正确的

  • A．患者应住院隔离化学治疗，直到痰涂片转阴召专立
  • B．化学治疗结束后，每年应摄X线片至少观察10年带成毛费锤吼谱澡
  • C．在结核菌药敏试验结果未出来前，至少应使用二种有效抗结核药联合治疗夺捷宾
  • D．抗结核治疗通常至少应持续12～18个月哥活系芝汗房译场
  • E．患者症状消失，虽痰涂片阳性亦可停药阶袋攻舟组钩女跳

• 下列哪些是机械通气的禁忌证

  • A．急性肺水肿论作愉黑袋反盗窗
  • B．巨大肺大疱苦投哭施
  • C．低血容量休克撇富峡萄停勺愚风
  • D．哮喘持续状态瞒蹲政成咳架袄辽
  • E．慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭泊票仪盯良阅农炊坐

• Goodpasture综合征的定义是

  • A．硅沉着病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎患任希川
  • B．肾小球肾炎伴肺出血轮房
  • C．吸入胃液所引起的肺浸润叉答伟傅妻乱
  • D．一过性嗜酸性肺部浸润住宽忙着
  • E．硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大区弃忌诗央骗索

• 一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是

  • A．心绞痛膊旬烟胀乎
  • B．急性肺栓塞汗集针接怪宝侄资
  • C．干性胸膜炎肥启疾们试
  • D．阻塞性肺不张骗疆
  • E．自发性气胸糖掌恰