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• 5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10^9/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。本病例的直接死亡原因分析是

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• 女性，55岁，咳嗽、咳泡沫痰10年，每年持续3个月。近3年出现活动后心悸、呼吸困难，时有喘鸣。查体：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长为明确诊断首选的检查是

  • A．动脉血气分析搅扣扛府
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• 患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是

  • A．慢性喘息性支气管炎寺痒流偏
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• 下列与肺心病体征不符的是

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  • C．肺动脉瓣区第二心音亢进亩芽失旗丽静顾这
  • D．颈静脉充盈符皱但谜浮辆喘惯
  • E．心浊音界向左下扩大瞎穴装静吼河

• 一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去年多来日益变得漫不经心和健忘。体检：面色红润，颈短而粗，下肢血压180/100mmHg，脉搏85次/分，呼吸18次/分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g/L，血细胞比容54％，白细胞计数6．7×10^9/L，动脉血气分析：PaO₂62mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7．37 施行持久性气管切开，该患者下列哪一症状仍不会得到改善

  • A．整天嗜睡翻碰约灰冬茶义
  • B．踝部水肿稿派森末产睬甜
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  • D．鼾声蒙牧幅
  • E．健忘螺筝惜疯

• 急性肺栓塞可做

  • A．放射性核素扫描延岂摔厌免顺底
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• 下述药物与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎有关，除去

  • A．先锋霉素堂文华百
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• 关于茶碱的作用机制说法不正确的是

  • A．茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动正锡财无
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  • D．中等剂量的茶碱才有免疫调节作用享戏梳挡缸杯宁
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• 男性，37岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞20×10⁹/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

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