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- 患者女，65岁。脑梗死，左侧偏瘫3月。目前患者可扶拐步行，查体：被动屈曲左侧膝关节时在关节活动的大部分范围内都有阻抗；可独立站立，并能向前后左后转身，但不能对抗外界干扰；患者步行时出现明显的画圈步态。3、该患者出现画圈步态可能的原因不包括
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- 某男，63岁，2小时前活动中出现心胸疼痛，胸部闷窒，伴心悸、喘促、汗出，经含化复方丹参滴丸等药治疗无效。现病人仍心前区疼痛、胸中闷窒、动则加重，心中恐惧，出汗，舌体胖大，舌质黯淡，苔白，脉细无力。证候为
- 患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5 d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC 11×10
/L，N 0.76；ESR 86 mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗3个月后，患者出现双膝关节痛，可能与药物的不良反应有关。此药物是 - 反射中心在C5～6的深反射有
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- 遵守医学伦理道德,尊重患者的知情( )，为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益。
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- 患者女性，30岁，患1型糖尿病10年。5年前开始使用胰岛素治疗。近2周擅自停用胰岛素，改服中药。3天前患者腹股沟处长一疖子，经用抗生素治疗未见好转，并出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快、脉细速，急送医院。检查：血糖24mmol/L，血酮体升高，尿酮体强阳性，白细胞增高。该患者被诊断
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，66岁，因“左侧视物不清1月余”入院。患者于1月余前在家中无明显诱因下出现左侧偏侧视物不清，伴头痛，无恶心呕吐，无意识丧失，无二便失禁，无肢体抽搐，家属送至某医院，测血压150mmHg/80mmHg，查头颅MRI提示右侧枕叶急性期脑梗死伴梗死后少量出血，遂收入院。予抗血小板聚集，稳定斑块，改善脑循环，营养神经，控制血压等治疗后病情渐稳定，但仍遗留左侧视野缺损，现为进一步康复治疗收入院。患者近期胃纳可，睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。
＜2.既往史
此次发病后在外院多次测血压高于140mmHg/90mmHg，最高达180mmHg/100mmHg，目前口服降压药物，血压控制一般。否认冠心病病史，偶有胸闷症状。否认其他慢性病史，否认传染病史。2009年因外伤致右肘关节骨折，外院行手术治疗。否认输血史。否认药物过敏史。预防接种史不详。有长期吸烟史。否认家族遗传疾病史。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T36℃，P76次/min，R18次/min，BP140mmHg/80mmHg，神清气平，营养中等，发育正常，口齿清，交流尚可，查体配合，步入病房。计算力、定向力、理解力可。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。眼球运动自如，粗测左侧视野缺如。口角对称，伸舌居中。两肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。心脏检查、腹部检查无异常。四肢肌力、肌张力无异常。
(2)康复评定：左侧视野同向偏盲，黄斑回避。坐位平衡3级，立位平衡2级。Barthel指数60分（进食5+洗澡0+修饰0+穿衣5+控制大便10+控制小便10+用厕5+床椅转移10+行走10+上下楼梯5），中度功能缺陷。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：血脂：胆固醇2.51mmol/L，ApoB0.46g/L，其余检查未见明显异常。
(2)影像学检查：头颅MRI：右枕叶脑梗死；两侧半卵圆中心、放射冠、基底节及脑干多发脑腔梗；脑白质变性，如图4-1所示。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：入院后完善相关检查，控制血压（络活喜），稳定斑块（阿托伐他汀），抗血小板聚集（拜阿司匹林），改善脑循环（长春西汀），营养脑细胞（胞磷胆碱钠片、腺苷钴胺）、营养神经（神经生长因子）。
(2)康复治疗：通过同向偏盲患者现场示范演示忽视记录行为表现，让患者理解偏盲对患者日常生活功能的影响，了解在安全方面存在的行为问题，了解周围环境；通过头眼配合活动代偿视野缺失，降低视野缺损带来的影响；开展日常生活自理能力训练，提高日常生活自理能力，注意安全防范；平衡功能训练提高步态稳定性。
(3)目前状况：维持近1个月的康复治疗后，患者目前一般情况可，经康复治疗患者步行稳定性较前提高，日常生活自理能力提高。左侧视野同向偏盲，黄斑回避。坐位平衡3级，立位平衡2级。Barthel指数80分（进食10+洗澡0+修饰5+穿衣5+控制大便10+控制小便10+用厕10+床椅转移15+行走10+上下楼梯5），轻度功能缺陷。该患者的处理方案及理由是什么？ - 患者男性，62岁，因“心房颤动”来诊。给予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5 mg/d维持。因患者有心绞痛病史，为预防心绞痛而同时给予抗心绞痛药物治疗，用药期间患者出现传导阻滞。患者出现传导阻滞可能因为合并使用的抗心绞痛药物是
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